간호 핵심 해설
이 문제는
충동성과
공격성을 보이는 환자에게 적절한 약물 치료를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은
기분 안정제의 적응증을 이해하는 것입니다.
정답인
Carbamazepine은
항경련제이자
기분 안정제로,
양극성 장애의 조증 삽화 치료 및 예방에 1차적으로 사용됩니다. 그 작용 기전은 뇌의 신경 세포막을 안정화시켜 과도한 흥분과 충동적인 행동을 억제하는 데 있습니다. 따라서 "충동적이고 폭력적인 행동"이라는 키워드는 조증 상태나 충동 조절 장애를 암시하며, Carbamazepine이 적절한 선택이 됩니다.
오답 분석:
①
Aricept (Donepezil):
혼동 주의! 이는
인지기능개선제(항콜린에스테라제)로, 알츠하이머병 등 치매 환자의 인지 기능 저하 치료에 사용됩니다. 충동성 조절과는 무관합니다.
②
Fluoxetine:
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열의 항우울제입니다. 주요 우울장애, 강박장애 등에 사용되지만, 급성 조증이나 심한 충동성에는 효과가 제한적이거나 오히려 악화시킬 수 있습니다.
③
Benztropine:
항파킨슨제(항콜린제)입니다. 전형적인 항정신병약물(예: Chlorpromazine)의 부작용인
파킨슨증 유사 증상을 치료하는 데 사용되며, 충동성 치료 약물이 아닙니다.
⑤
Chlorpromazine:
전형적 항정신병약물(정신안정제)입니다. 정신분열증의 환각, 망상 등 양성 증상 조절에 사용되며, 급성 조증에도 사용될 수 있습니다. 그러나 문제에서 "치료자가 선택할 수 있는" 약물 중에서는 Carbamazepine이
기분 안정제로서의 특수 적응증으로 인해 더 정확한 정답입니다. Chlorpromazine도 부적절하지는 않지만, 국시에서는 기분 안정제를 정답으로 출제하는 경향이 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 증상/행동 | 1차 치료 약물군 | 대표 약물 |
|---|
| 충동성, 공격성, 조증 | 기분 안정제 | Lithium, Carbamazepine, Valproate |
| 환각, 망상 (양성 증상) | 항정신병약물 | Chlorpromazine, Haloperidol, Risperidone |
| 우울 기분 | 항우울제 | Fluoxetine (SSRI), Amitriptyline (삼환계) |
| 파킨슨증 유사 증상 | 항파킨슨제 | Benztropine, Trihexyphenidyl |