심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 망상의 생물학적 기전과 이를 치료하는 약물의 작용 원리를 이해해야 합니다.
망상은 주로 뇌의 도파민(dopamine) 신경전달물질의 과활성화와 관련이 있습니다. 특히, 중뇌 변연계 경로(mesolimbic pathway)에서 도파민 D2 수용체의 과도한 자극이 망상, 환청 등의 양성 증상을 유발합니다.
정답인 Haloperidol은 전형적(1세대) 항정신병 약물로, 강력한 도파민 D2 수용체 길항제 역할을 합니다. 도파민 신호를 차단함으로써 망상적 사고를 효과적으로 감소시킵니다.
오답 분석:
① Setraline & ② Fluoxetine: 이들은 혼동 주의! 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 주로 우울증, 강박장애 치료에 사용됩니다. 망상 치료의 1차 약물이 아닙니다.
④ Valproic acid & ⑤ Lithium carbonate: 이들은 기분 안정제로, 양극성 장애의 조증 삽화 예방 및 치료에 사용됩니다. 망상 자체를 치료하는 주된 기전이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
정신간호학에서 "양성 증상(망상, 환청) vs. 음성 증상(무감동, 사회적 위축)"에 따른 약물 선택을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 전형적 항정신병약물(할로페리돌 등)은 양성 증상에, 비전형 항정신병약물(리스페리돌, 올란자핀 등)은 양성 및 음성 증상 모두에 효과가 있습니다. 또한, 항정신병약물의 부작용(추체외로 증상, 대사 이상 등)도 함께 공부해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
할로페리돌을 투여받는 환자를 간호할 때는 다음 사항에 특히 주의해야 합니다.
1. 추체외로 증상(EPS) 모니터링: 할로페리돌은 강력한 도파민 차단제이기 때문에 급성 이완不能증, 파킨슨증, 불안정성 불안, 지연성 운동장애 등의 부작용이 흔히 발생합니다. 초기 증상을 사정하고 신속히 보고해야 합니다.
2. 투약 순응도 교육: 부작용으로 인해 약물 복용을 중단하는 경우가 많습니다. 부작용 관리법(예: 항파킨슨제 병용)과 증상 조절의 중요성을 설명해야 합니다.
3. 신체적 건강 사정: 비전형 약물에 비해 대사 이상(체중 증가, 당뇨) 위험은 낮지만, QTc 간격 연장을 유발할 수 있어 기저 심장질환이 있는 환자는 주의가 필요합니다.
선배 간호사의 한마디
"할로페리돌 주사는 급성 조증이나 초조함을 빠르게 진정시킬 때 쓰이지만, 추체외로 증상이 정말 심해질 수 있어요. 구강 내 건조나 시야 흐림 같은 항콜린성 부작용도 같이 설명해주고, 물 자주 마시라고 당부하는 게 좋아요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.