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자살의 위험성이 높은 경우, 정신질환의 재발이 잦은 경우, 약물에 내성이 있는 경우, 우울증이 심한 경우 등
자살 위험이 높은 중증 주요우울장애는 ECT의 최우선 적응증이다. 경구 항우울제는 효과까지 2~4주 이상 걸리지만, ECT는 수 회 치료만으로 자살 생각과 우울 증상이 빠르게 호전될 수 있다.
ECT는 약물 내성 우울증, 긴장증, 심한 조증에도 사용될 수 있다. 조현병 환자에서는 주로 긴장형 증상이나 약물에 반응하지 않는 정신병적 증상이 동반될 때 제한적으로 고려한다.
성격장애나 신경발달장애 자체를 치료하기 위한 목적으로 ECT를 사용하지 않는다. 자폐스펙트럼장애, 반사회적 성격장애, PTSD의 플래시백은 일차 적응증이 아니다.
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