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의심이나 피해망상으로 약물에 적대적인 태도를 보일 경우, 우선 편안한 환경을 제공하고 환자에게 투약의 필요성에 대해 정직하게 설명함
| 보기 | 중재 | 적절성 판단 |
|---|---|---|
| 1 | 구강투여를 주사로 바꾼다 | 환자의 동의 없이 투여 경로를 바꾸는 것은 강제 투약의 한 형태로, 협상이나 설명 없이 바로 시행하면 부적절합니다. |
| 2 | 환자 몰래 음식에 섞어서 준다 | 기만적 행위로 환자의 알 권리와 신뢰관계를 훼손하므로 치료적으로 옳지 않습니다. |
| 3 | 약을 거부하므로 투약을 중지한다 | 증상 악화와 입원 기간 연장 같은 나쁜 예후를 초래할 수 있어 단순 중단은 적절하지 않습니다[1]. |
| 4 | 부작용을 설명하고 강제로 투약한다 | 부작용 설명은 필요하지만, 설명 직후 강제 투약으로 이어지는 것은 협상 단계를 생략한 접근입니다. |
| 5 | 잠시 중단하고 안정시킨 후 투약의 이유를 설명한다 | 환자의 각성 수준을 낮추고 신뢰관계를 유지하면서 투약 필요성을 전달하는 가장 치료적인 접근입니다. |
망상이 심한 환자가 약을 독약이라며 거부할 때는 즉시 강제하거나 속이지 말고, 편안한 환경을 제공하고 잠시 중단한 뒤 안정을 돕는다.
환자가 진정된 후 투약의 필요성을 정직하게 설명한다. 약물 거부는 단순 고집이 아니라 정신증 증상의 일부일 수 있으므로, 망상 체계 안에서 이해하고 접근해야 한다.
강제 투약이 불가피한 경우에도 필요성 평가 후 협상을 거쳐 강제 조치의 정당화 순서로 진행한다. 협상 단계를 생략한 강제는 신뢰관계를 깨뜨린다.
환자 몰래 음식에 약을 섞는 행위는 기만으로 알 권리를 침해하며, 투약을 그냥 중단하면 증상 악화와 재원일수 연장 같은 나쁜 예후로 이어질 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.