심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 불안, 수면 문제, 외상 후 스트레스, 해리성 기억상실 등 불안 장애 및 스트레스 관련 장애의 약물 치료를 묻고 있어요. 핵심은 증상의 원인과 약물의 주요 작용 기전을 연결짓는 거예요.
정답인 Ativan(Lorazepam)은 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열의 항불안제입니다. 이 약물은 GABA-A 수용체에 작용하여 신경계의 억제 효과를 강화시켜, 빠르게 불안을 감소시키고 근육 이완, 진정, 수면 유도 효과를 나타내요. 문제에서 언급된 '막연한 불안', '외상사건으로 인한 스트레스', '수면문제'는 벤조디아제핀의 적응증에 해당합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 전혀 다른 정신건강의학적 상태를 치료하는 약물이에요.
- ② Lithium: 양극성 장애(조증)의 주요 기분 안정제입니다. 불안 치료가 주목적이 아니며, 혈중 농도 모니터링이 필수입니다.
- ③ Benztropine: 항정신병 약물의 부작용인 파킨슨 증상이나 급성 근육긴장이상을 치료하는 항콜린성 항파킨슨 약물입니다.
- ④ Carbamazepine: 주로 간질 치료와 양극성 장애의 기분 안정제로 쓰입니다. 삼차신경통 치료에도 사용되죠.
- ⑤ Methylphenidate: 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료에 쓰이는 중추신경계 각성제입니다. 불안을 악화시킬 수 있어요.
국시 빈출 포인트
"불안/수면 문제" 키워드를 보면 벤조디아제핀(Lorazepam, Diazepam, Alprazolam 등)을 먼저 떠올려야 해요. 단, 장기 사용 시 내성과 의존성 발생 위험이 높으므로 단기간 처방이 원칙이라는 점도 함께 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
교통사고 외상 후 불안과 불면증으로 Ativan을 처방받은 환자를 돌볼 때, 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같아요.
1. 낙상 위험 평가 및 예방: Ativan은 진정, 졸음, 현기증, 근육 이완을 유발할 수 있어 낙상 위험이 높아집니다. 침대 레일 올리기, 보행 시 동행하기, 갑자기 일어서지 않도록 교육이 필요해요.
2. 약물 부작용 모니터링: 과도한 진정, 호흡 억제(특히 다른 진정제나 알코올과 병용 시), 기억력 장애(역행성 기억상실)를 관찰해야 합니다.
3. 비약물적 중재 병행: 약물에만 의존하지 않도록 심호흡법, 이완훈련, 수면 위생 교육, 지지적 상담을 제공하는 것이 장기적인 회복에 도움이 됩니다.
4. 의존성 및 금단 증상에 대한 교육: 갑자기 약을 중단하면 불안, 초조, 떨림, 발작 등 금단 증상이 나타날 수 있음을 설명하고, 의사의 지시에 따라 서서히 감량해야 함을 강조합니다.
선배 간호사의 한마디
"Ativan은 불안을 잠재우는 '소방수' 같은 약이에요. 불을 진압하는 데는 효과적이지만, 불이 난 원인(트라우마, 스트레스)을 치료하려면 상담과 같은 비약물적 치료가 꼭 필요하다는 걸 환자분께 잘 설명해주세요. 그리고 졸음이 심해지면 운전을 절대 하지 말라고 꼭 일러두고요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.