리튬(lithium)을 복용하는 환자에게 제공할 약물교육으로 옳은 것은?

리튬의 약물교육

리튬은 신장을 통해 배설되므로 염분이나 수분 섭취가 증가하거나 감소할 경우 혈중 리튬 농도에 영향을 줄 수 있으므로 적절한 수분과 염분을 섭취하도록 환자와 가족에게 교육해야 함

• 1번 (정기적으로 백혈구 수치 점검): 백혈구 수치 모니터링은 클로자핀 등 다른 항정신병약물에서 중요한 부작용 감시 항목이에요. 리튬의 주요 모니터링 항목은 혈중 리튬 농도와 신장 및 갑상선 기능이에요.
• 2번 (수면양상 안정 시 약물복용 중단): 혼동 주의! 리튬은 증상이 호전되어도 유지 치료로 장기간 복용해야 하는 대표적인 약물이에요. 갑작스런 중단은 재발 위험을 크게 높여요.
• 4번 (혈중농도 지속적 증가 필요): 리튬은 치료 유효 농도 범위(0.6-1.2 mEq/L)가 매우 좁은 약물이에요. 이 범위를 유지해야 하며, 지속적으로 증가하면 리튬 중독이 발생해요.
• 5번 (심한 설사, 구토, 발한은 서서히 없어짐): 오히려 이 증상들은 리튬 중독의 초기 징후일 수 있어요. 특히 발한, 구토, 설사는 탈수를 유발해 혈중 리튬 농도를 더욱 상승시키는 악순환을 초래할 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 교육해야 해요.

1. 규칙적인 혈중 농도 검사: 초기에는 1-2주 간격, 안정화 후에는 2-3개월 간격으로 검사해야 함을 설명해요.
2. 탈수 상황 대처: 감기로 인한 식욕부진, 더운 날씨, 설사/구토 시에는 수분과 염분(국물 등)을 충분히 섭취하고, 증상이 심하면 복용을 잠시 중단하고 병원에 연락하도록 안내해요.
3. 약물 상호작용: 이뇨제(특히 티아지드계), NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)는 리튬 농도를 상승시킬 수 있어 함께 복용하지 않도록 주의해요.