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학습 자료 둘러보기 →리튬(Lithium carbonate)
신경과 근육 세포 내의 염분 이동을 변화시켜 기분을 안정시키며, 신장을 통해 배설됨. 따라서 치료 시작 전에 신장 기능, 심전도, 갑상샘 및 전해질 검사 시행. 혈액 내 치료 농도는 0.5∼1.2(1.5) mEq/L이며, 혈중 농도 증가로 인한 구역, 구토, 다뇨증, 운동실조, 경련 등과 같은 부작용 증상이 나타나면 즉시 약물을 중단해야 함
| 구분 | 치료 농도 | 독성 의심 농도 |
|---|---|---|
| 혈중 리튬 | 0.5~1.2 mEq/L (유지기) | 1.5 mEq/L 초과 또는 증상 동반 시 |
| 임상 양상 | 기분 안정 효과, 경미한 손떨림 가능 | 구역, 구토, 운동실조, 혼돈, 경련 |
| 대처 | 정기적 농도 확인, 수분·나트륨 일정하게 유지 | 약물 즉시 중단, 농도 확인, 필요 시 수액·투석 |
리튬의 일반적 유지 치료 목표 혈중 농도는 0.5~1.2 mEq/L이며, 급성 조증에서는 일시적으로 1.0~1.5 mEq/L까지 적용할 수 있다. 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필수적이다.
리튬은 신장을 통해 배설되므로 신장 기능 저하 시 청소율이 감소하여 같은 용량에서도 혈중 농도가 상승할 위험이 있다. 노인 환자에서는 연령 관련 신장 청소율 감소를 고려해 더 낮은 농도 목표를 적용해야 한다.
나트륨 섭취를 제한하면 신장이 나트륨을 보존하려고 리튬 재흡수를 늘려 혈중 리튬 농도가 상승할 수 있다. 일정한 나트륨 섭취와 수분 섭취 유지가 안전한 치료의 기본이다.
구역, 구토, 운동실조, 경련 등 독성 증상이 나타나면 약물을 유지하며 서서히 줄이지 말고 즉시 중단하고 혈중 농도를 확인해야 한다. 중증 독성에서는 수액 요법이나 혈액투석이 필요할 수 있다.
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