심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 Phenothiazine 계열 항정신병 약물의 대표적인 추체외로계 부작용인 급성 근긴장이상(Acute Dystonia)에 대한 간호 중재를 묻고 있어요.
급성 근긴장이상은 약물 투여 후 수시간에서 며칠 내에 갑자기 발생하는 근육의 지속적이고 강직된 수축이에요. 얼굴(혀, 턱, 목), 눈, 몸통 등에 나타나며, 환자는 극심한 불편감과 고통을 호소해요. 이는 약물이 뇌의 도파민 수용체를 차단하여 도파민과 아세틸콜린의 균형이 깨지면서 발생하는 부작용이에요.
정답(5번)의 근거는 이 증상이 약물 부작용이라는 정확한 인식과 즉각적인 의료적 개입의 필요성에 있어요. 간호사는 환자의 고통을 인정하고 공감하며, 주치의에게 보고하여 항콜린성 약물(예: Benztropine, Biperiden)이나 항히스타민제(예: Diphenhydramine)를 투약받을 수 있도록 해야 해요. 이는 증상을 신속히 완화하는 유일한 방법이에요.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 환자의 증상을 정신질환 증상, 일시적 현상, 주의 환기 행동 등으로 오해하여 적절한 의료적 처치를 지연시키는 위험한 중재들이에요. 특히 "고통스러워 한다"는 표현은 생리적 부작용의 심각성을 강조하는 핵심 단어예요.
국시 빈출 포인트
추체외로계 증후군(EPS)은 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌좌불안(Akathisia), 지연성 운동장애(Tardive Dyskinesia)으로 구분해요. 발생 시기와 증상이 다르니 구분해야 해요. 급성 근긴장이상은 가장 빨리(초기) 나타나며, 항콜린제 투여로 호전돼요. 지연성 운동장애는 만기 부작용으로 치료가 어려워 예방이 최선이에요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
"간호사님, 제 목이 뒤틀리고 혀가 말을 잘 안 해요. 너무 아파요!" 환자가 Haloperidol 주사 투여 2시간 후 이런 증상을 호소한다면, 바로 급성 근긴장이상을 의심해야 해요.
우선순위 간호 중재:
1. 즉각적인 안전 확보 & 진정: 환자를 편안한 자세로 눕히고, "알아들었어요. 매우 불편하시겠어요. 저희가 바로 도와드릴게요"라고 말하며 진정시켜요. 호흡곤란이 동반될 수 있으므로 기도 개방성과 호흡 상태를 확인해요.
2. 신속한 의사 보고 및 약물 투약: 주치의에게 즉시 보고하여 항콜린성 약물(Benztropine IM/IV) 투약을 요청해요. 병동에 상비약으로 준비되어 있는 경우가 많아요.
3. 사정과 모니터링: 증상의 부위, 정도, 지속 시간을 정확히 사정하고 기록해요. 약물 투여 후 증상 호전 여부를 꼼꼼히 관찰해요.
4. 환자 및 보호자 교육: 증상이 약물 부작용이며 치료 가능하다는 점을 설명하여 불안을 완화해요. 앞으로 유사 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육해요.
선배 간호사의 한마디
"급성 근긴장이상은 환자에게 정말 공포스러운 경험이에요. '참아야 하는 증상'이 아니라 '즉시 치료해야 하는 응급 부작용'이라는 마인드로 신속하게 행동하는 게 우리의 역할이에요. 항정신병약 새로 시작하는 환자는 특히 주의해서 관찰하자구요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.