심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 항정신병약물(주로 전형적 항정신병약물)의 대표적 부작용인 추체외로 증상(EPS)의 병태생리를 이해하는 데 핵심적인 내용입니다.
추체외로 증상(EPS)은 주로 도파민 D2 수용체 차단 작용을 가진 항정신병약물이 기저신경절 내의 흑질-선조체 경로(nigrostriatal pathway)에 있는 도파민 수용체를 차단함으로써 발생합니다. 기저신경절은 운동 조절에 중요한 역할을 하는 뇌 영역입니다. 도파민 억제로 인해 아세틸콜린의 상대적 우세가 발생하여 근육의 긴장 이상, 강직, 떨림, 안절부절못함(불안) 등의 증상이 나타납니다.
혼동 주의! 세로토닌과 관련된 부작용은 주로 비전형 항정신병약물에서 나타나는 대사 이상(체중 증가, 당뇨)이나 기립성 저혈압 등이며, EPS와는 직접적인 연관성이 적습니다. 또한, 시상은 감각 중계, 해마는 기억, 전두엽 피질은 고등 인지 기능과 관련이 깊어 이 문제의 정답이 될 수 없습니다.
국시 빈출 포인트
EPS의 주요 증상 네 가지를 DART로 외우세요: Dystonia(급성 근육이상증), Akathisia(안절부절못함), Rigidity(강직), Tremor(떨림). 치료는 항콜린제(벤즈트로핀, 트리헥시페니딜)를 사용합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
정신과 병동에서 할로페리돌 주사를 투여받은 환자가 갑자기 목과 턱이 뒤틀리고, 눈이 위로 치떠는 증상을 호소합니다. 이는 급성 근육이상증(급성 디스토니아)의 전형적인 모습입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 즉시 의사에게 보고하여 항콜린제(예: 벤즈트로핀 IM/IV) 투여를 요청합니다.
2. 환자를 안전한 환경으로 이동시키고, 넘어지지 않도록 보호합니다.
3. 환자에게 이 증상이 약물 부작용이며, 치료 가능하다고 설명하여 불안을 완화시킵니다.
4. 이후 투약 시 이력과 EPS 발생 위험을 고려하여 의사와 약물 조정(용량 감소, 비전형 약물로 변경 등)을 논의합니다.
선배 간호사의 한마디
"EPS는 환자에게 매우 고통스럽고 불안을 유발할 수 있어요. 초기 증상을 빨리 캐치하고(특히 젊은 남성에서 더 흔함), 즉각적인 대처가 중요하답니다. 투약 후 관찰을 꼼꼼히 해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.