항정신약물 chlorpromazine을 복용 중인 환자가 산책을 하려고 한다. 주의사항으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제
항정신약물 chlorpromazine을 복용 중인 환자가 산책을 하려고 한다. 주의사항으로 옳은 것은?
1짧은 소매의 옷을 입는다.
2정기적으로 혈액검사를 한다.
3티라민이 함유된 음식을 제한한다.
4햇빛이 잘 드는 곳에서 산책을 한다.
5자외선 차단제를 바르고 모자를 쓴다.✓ 정답
해설
항정신약물 부작용: 광선과민증
전형 항정신약물인 chlorpromazine이나 haloperidol의 부작용으로 산책 및 야외활동 시 긴팔, 긴바지, 자외선 차단제, 모자 등을 이용하여 햇빛에 직접 노출되지 않도록 교육
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 전형적 항정신병약물(Typical Antipsychotics)의 대표적인 부작용인 광선과민증(Photosensitivity)에 대한 이해를 평가합니다. Chlorpromazine은 페노티아진계 약물로, 피부에 축적되어 햇빛(특히 자외선A)에 노출 시 독성 반응을 일으킵니다. 이는 약물이 피부에서 빛을 흡수하여 활성화되고, 세포막이나 DNA를 손상시키는 화학반응을 유발하기 때문입니다.
정답인 5번(자외선 차단제를 바르고 모자를 쓴다)은 광선과민증을 예방하기 위한 가장 직접적이고 실천적인 간호 중재입니다. 자외선 차단제는 UVA와 UVB를 모두 차단하는 제품을 사용하도록 교육해야 합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 Chlorpromazine의 다른 부작용이나 주의사항과 관련이 있지만, 이 문제의 핵심 상황인 '산책'과 직접적으로 연결된 것은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
항정신병약물의 부작용은 크게 추체외로 증상, 항콜린성 효과, 기립성 저혈압, 체중 증가, 광선과민증으로 구분됩니다. '산책', '야외활동'이라는 키워드가 나오면 바로 광선과민증 예방 교육을 떠올려야 합니다. Phenothiazines(Chlorpromazine, Thioridazine)와 Thioxanthenes 계열에서 특히 흔합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 Chlorpromazine을 복용하는 환자를 만난다면, 단순히 산책 시 주의사항만 알려주는 것보다 포괄적인 피부 관리 교육이 필요합니다.
1. 우선순위 중재: 약물 복용 시작 시점부터 광선과민증에 대한 교육을 실시합니다. "햇빛에 노출되면 심한 화상이나 발진이 생길 수 있어요"라고 설명하며, 자외선 차단제(SPF 30 이상, UVA/UVB 차단)의 올바른 도포 방법(외출 30분 전, 2시간마다 재도포)을 가르칩니다.
2. 임상 시나리오: 환자가 "산책하다가 팔이 빨갛게 되고 가려워요"라고 호소한다면, 광선과민증 반응을 의심하고 피부 상태를 사정합니다. 심한 경우 피부과 협진을 통해 국소 스테로이드나 항히스타민제 처방을 고려합니다.
3. 종합 관리: 긴팔 옷, 모자, 양산 사용을 권장하고, 햇빛이 가장 강한 오전 10시~오후 2시 사이의 외출을 피하도록 안내합니다. 또한 약물로 인해 체온 조절에도 문제가 생길 수 있으므로 더위나 추위에 노출되지 않도록 주의합니다.
선배 간호사의 한마디
"항정신병약물 복용 환자분들, 특히 여름에 병실 밖으로 나가실 때마다 '선크림 바르셨어요?' 한 번씩 물어보는 게 습관이에요. 작은 관심이 큰 피부 문제를 예방해줍니다."
핵심 개념
광선과민증 — 약물, 화학물질, 질병 등에 의해 피부가 정상보다 과도하게 햇빛(자외선)에 반응하는 상태. 항정신병약물(Phenothiazines), 테트라사이클린계 항생제, 이뇨제 등이 원인이 될 수 있으며, 심한 홍반, 화상, 수포, 색소 침착 등을 유발합니다.
전형적 항정신병약물 (Typical Antipsychotics) — 1세대 항정신병약물로, 주로 도파민 D2 수용체를 차단하여 작용합니다. Chlorpromazine, Haloperidol 등이 대표적이며, 정신분열증의 양성증상(환각, 망상)에 효과적이지만 추체외로 증상, 기립성 저혈압, 광선과민증 등의 부작용이 비교적 흔합니다.
페노티아진 — 전형적 항정신병약물의 한 계열로, Chlorpromazine이 대표약물입니다. 중추신경계의 도파민 수용체를 차단하며, 진정, 항구토, 항히스타민 효과도 있습니다. 광선과민증, 색소 침착, 각막 혼탁 등의 독특한 부작용을 보입니다.
자외선 차단지수 (SPF, Sun Protection Factor) — 자외선 차단제가 자외선B(UVB)를 차단하는 효율을 나타내는 수치. SPF 30은 차단제를 바르지 않았을 때보다 피부가 붉어지기까지의 시간을 30배 지연시킨다는 의미입니다. 광선과민증 예방에는 SPF 30 이상, UVA/UVB 광범위 차단 제품 사용이 권장됩니다.
추체외로 증후군 (Extrapyramidal Symptoms, EPS) — 항정신병약물, 특히 전형적 항정신병약물의 주요 부작용. 중뇌의 흑질-선조체 도파민 경로를 차단하여 발생합니다. 긴장이상증, 파킨슨증, 불안정운동증, 속무증 등이 포함됩니다. Benzhexol 등의 항파킨슨제로 치료합니다.
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