‘사람들이 나를 따라 다니며 죽이려고 해요.’라며 망상을 호소하는 환자의 증상을 조절해 줄 수 있는 약물은? | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제

‘사람들이 나를 따라 다니며 죽이려고 해요.’라며 망상을 호소하는 환자의 증상을 조절해 줄 수 있는 약물은?

해설

할로페리돌(haloperidol, Haldol)

도파민의 과잉 활성화에 의해 생기는 망상을 조절하는 전형 항정신약물인 도파민 길항제 ①, ② 항우울 약물, ④, ⑤ 기분 안정제

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 망상 증상을 보이는 환자에게 적절한 약물을 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 망상의 기전과 약물의 작용 기전을 연결하는 것입니다.

망상은 정신분열증, 조현병 등에서 흔히 나타나는 양성 증상으로, 도파민의 과활성화가 주요 병태생리로 알려져 있습니다. 특히 중뇌 변연계 도파민 경로의 기능 항진이 망상, 환청과 관련이 깊습니다.

정답인 Haloperidol(Haldol)은 전형적 항정신병 약물로, 도파민 D2 수용체를 강력하게 차단하여 도파민의 과잉 신호를 억제합니다. 이로 인해 망상, 환청 등의 양성 증상을 빠르게 조절하는 데 효과적입니다.

오답 분석:
① Setraline(Zoloft), ② Fluoxetine(Prozac): 이들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 주로 우울증, 불안장애 치료에 사용됩니다. 망상 조절의 주요 기전인 도파민 차단 효과가 없습니다.
④ Valproic acid(Valproate), ⑤ Lithium carbonate(Lithium): 이들은 기분 안정제로, 양극성 장애의 조증 삽화 예방 및 치료에 주로 사용됩니다. 망상 자체를 직접적으로 치료하는 1차 약물은 아닙니다.

국시 빈출 포인트
증상/장애주요 약물군대표 약물핵심 작용
망상, 환청 (양성 증상)전형적 항정신병약Haloperidol, Chlorpromazine도파민 D2 수용체 차단
우울증SSRIFluoxetine, Sertraline세로토닌 재흡수 억제
조증, 양극성 장애기분 안정제Lithium, Valproate기분 변화 억제
혼동 주의! "사람들이 나를 따라 다닌다"는 내용이 피해망상의 전형적인 예입니다. 우울증에서도 피해망상이 나타날 수 있으나, 급성기 증상 조절에는 항정신병약이 우선적으로 사용됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 "간호사님, 복도에 저를 지켜보는 사람들이 있어요. 제가 나가면 따라와서 해칠 거예요."라고 말하며 매우 불안해하는 환자가 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 안전과 신뢰 구축: 먼저 "지금 매우 두렵고 불안하시겠어요. 여기는 안전합니다. 제가 옆에 있겠습니다."라고 말하며 환자의 감정을 인정하고 안전한 환경을 제공하세요.
2. 현실 확인: 직접적으로 "당신이 틀렸다"고 말하지 말고, "제가 함께 복도를 살펴볼까요? 제가 보기에는 아무도 없네요."라고 제안하며 객관적인 사실을 제시하세요.
3. 약물 투여 및 관찰: 처방된 항정신병약(예: Haloperidol)을 시간에 맞춰 투여하고, 추체외로 증상(EPS) 같은 부작용을 주의 깊게 관찰하세요. 초기에는 근육 강직, 안절부절못함이 나타날 수 있습니다.
4. 환경 조성: 자극을 최소화하고 조용한 병실로 이동시키거나, 불필요한 소음과 사람들의 왕래를 줄이세요.

선배 간호사의 한마디 망상을 호소하는 환자에게 가장 중요한 것은 '논쟁'이 아닌 '공감'이에요. 그들의 두려움은 그들에게는 매우 '현실'이니까요. 약물로 증상을 조절하는 동시에, 당신이 믿을 수 있는 존재라는 것을 보여주는 게 우선이죠.

핵심 개념

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