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도파민의 활성을 감소시키는 약물로 변연계 경로에서 도파민의 증가로 나타나는 망상을 조절함
| 보기 | 약물 | 작용 및 적응증 | 연결된 신경계 |
|---|---|---|---|
| 1 | Clozapine | 비정형 항정신병약물, D2 및 5-HT2A 길항 | 변연계·대뇌피질 모두 작용하나 망상과의 직접 연결은 변연계 도파민 경로 |
| 2 | Valproate | 기분조절제, GABA 촉진 | 양극성장애·발작에 사용, 망상 일차 치료제 아님 |
| 3 | Haloperidol | 전형적 항정신병약물, D2 길항 | 변연계 도파민 경로 — 망상 조절 |
| 4 | Cogentin | 벤즈트로핀, 항콜린제 | 기저신경절이 아니라 항정신병약물의 추체외로 증상(EPS) 완화에 사용 |
| 5 | Benztropine | 항콜린제 | 추체외로계 증상 치료제이지 망상 치료제가 아님 |
망상은 변연계의 도파민 과활성이 핵심 기전이다. 할로페리돌은 D2 수용체 길항제로 이 경로를 차단하여 양성 증상을 조절한다.
같은 도파민 차단이라도 흑질선조체 경로 차단 시 추체외로 증상, 결절누두 경로 차단 시 프로락틴 상승이 나타날 수 있다.
벤즈트로핀(코젠틴)은 항콜린제로 추체외로 증상 완화에만 쓰며 망상 치료제가 아니다. 발프로에이트는 기분조절제로 망상의 일차 치료제가 아니다.
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