심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 조현병의 핵심 증상인 망상이 발생하는 뇌 영역과 그를 치료하는 약물의 작용 기전을 연결하는 것을 묻고 있어요.
조현병의 양성증상(망상, 환각)은 뇌의 변연계에서 도파민(D2) 수용체의 과활성화와 관련이 깊습니다. 변연계는 감정, 동기, 보상과 관련된 영역이죠. Haloperidol은 전형적인 항정신병약물로, 이 변연계의 도파민 D2 수용체를 강력하게 차단하여 도파민 신호를 감소시켜 망상과 환각을 조절합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 조현병의 증상이 아닌, 약물의 부작용이나 다른 질환과 관련된 영역을 다루고 있어요.
- 보기1 (대뇌피질 – Clozapin): Clozapin은 비전형 항정신병약물로 작용하지만, 대뇌피질은 주로 인지 기능과 관련되며, 망상의 주요 병리 기전은 변연계에 있어요.
- 보기2 (시상하부 – Valproate): Valproate는 기분안정제로, 주로 양극성 장애 치료에 사용되며 시상하부와의 직접적인 연결은 이 문제의 주제와 맞지 않아요.
- 보기4 (기저신경절 – Cogentin): Cogentin(Benztropine)은 항파킨슨제약으로, 항정신병약물의 부작용인 추체외로계 장애(예: 파킨슨증)를 치료하기 위해 사용됩니다. 기저신경절은 운동 조절과 관련이 있죠.
- 보기5 (추체외로계 – Benztropine): Benztropine(Cogentin)은 추체외로계 장애를 치료하는 약물이 맞지만, 이는 망상의 치료가 아니라 항정신병약물의 부작용 치료에 해당합니다. 문제는 '망상과 관련된 치료약물'을 묻고 있어요.
국시 빈출 포인트
조현병의 양성증상(망상/환각) ↔ 변연계 도파민 과잉 ↔ 할로페리돌 같은 D2 차단제라는 공식은 반드시 암기해야 해요. 반면, 음성증상(무감동, 위축) ↔ 전두엽 도파민 부족과 연결하여 생각하면 됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
할로페리돌(Haloperidol) 주사를 정맥주사할 때는 급성 이상반응에 특히 주의해야 해요. 환자가 갑자기 안절부절못하거나, 근육이 뻣뻣해지고, 혀가 빨리 움직이는 이상운동증이 나타날 수 있습니다. 이런 추체외로계 장애 증상이 보이면 즉시 의사에게 보고하고, Benztropine(Cogentin) 같은 항파킨슨제약 투여를 준비하세요. 또한, 주사 후에는 혈압을 꼭 확인해야 합니다. 기립성 저혈압이 발생할 수 있거든요.
선배 간호사의 한마디
"할로페리돌은 '망상의 불을 끄는' 강력한 소화제 같은 약이에요. 하지만 그만큼 부작용의 불씨도 잘 살피면서 투약해야 합니다. 환자의 이상 움직임과 혈압 체크는 기본 중의 기본이에요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.