간호 핵심 해설
빌름스종양(Wilms' tumor)은 소아에서 가장 흔한
신장 악성 종양입니다. 수술 전 간호의 핵심은
종양 파열을 예방하고, 신장 기능과 전신 상태를 평가하는 데 있습니다.
정답 근거 (혈압 확인): 빌름스종양은 신장에서 발생하므로, 종양이
레닌을 과다 분비하여
고혈압을 유발할 수 있습니다. 수술 전후로 혈압을 정기적으로 모니터링하는 것은 신장 기능 상태와 고혈압성 위험(예: 뇌출혈)을 평가하는 필수적인 중재입니다.
오답 분석:
- 전환요법 적용: 전환요법(Diversional therapy)은 주로 만성 통증이나 장기 입원 환자의 심리적 안정을 위해 사용됩니다. 급성기 수술 전 아동에게 가장 우선순위가 높은 중재는 아닙니다.
- 수분과 염분 제한: 오히려 수분 섭취를 제한하면 혼동 주의! 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있으며, 특히 신장 종양 환자에게는 신기능에 부정적 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 수술 전 금식 지침은 따르지만, 수분/염분을 특별히 제한하는 것은 적절하지 않습니다.
- 종양부위 냉요법 적용: 빌름스종양은 매우 취약하여 촉진이나 압박을 절대 피해야 합니다. 냉요법은 부종이나 타박상에 적용하는 방법으로, 종양 부위에 가해지는 어떤 물리적 자극도 종양 파열과 복강 내 전파의 위험을 높이므로 금기입니다.
- 처방받은 진정제 투약: 수술 전 처방된 진정제 투약은 필요할 수 있지만, 이는 보편적인 수술 전 준비사항이며, 빌름스종양 환자에게 특화된 가장 적절한 중재라고 보기 어렵습니다. 문제는 빌름스종양의 병태생리에 기반한 특이적 중재를 묻고 있습니다.
국시 빈출 포인트
빌름스종양 간호의
핵심 원칙은 "DO NOT PALPATE(촉진 금지)"입니다. 복부를 촉진하거나 압박하는 모든 행위는 종양 파열을 유발할 수 있어 절대 금지됩니다. 수술 전 간호는 혈압 모니터링(고혈압 가능성), 복부 보호, 그리고 종양 파열 징후(갑작스런 복통, 혈압 강하, 쇼크 증상) 관찰에 중점을 둡니다.