신경모세포종 아동과 가족에게 제공한 간호중재로 옳지 않은 것은?

신경모세포종 아동과 가족에게 제공하는 적절한 간호중재에 대해 자세히 알아보겠습니다.

신경모세포종은 교감신경계에서 발생하는 소아 고형암으로, 주로 부신수질이나 교감신경절에서 발생합니다. 이 질환의 치료는 수술, 방사선 치료, 화학요법 등 다양한 방법이 사용되며, 이에 따른 적절한 간호중재가 필요합니다.

신경모세포종 환자의 간호중재에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다:
1. 영양 관리: 고칼로리, 고단백식이와 함께 고섬유식이를 제공해야 합니다. 화학요법으로 인한 위장관 부작용을 고려하여 충분한 수분과 섬유질 섭취가 중요합니다.
2. 검사 관련 교육: 카테콜아민 대사산물(VMA, HVA) 측정을 위한 24시간 소변수집은 진단과 치료 효과 모니터링에 필수적입니다.
3. 심리사회적 지지: 장기간의 치료와 불확실한 예후로 인해 아동과 가족에게 심리적 지지가 매우 중요합니다.
4. 치료 부작용 관리: 화학요법으로 인한 구역, 구토, 골수억제 등의 부작용을 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다.
5. 신경학적 증상 관찰: 종양 자체나 치료로 인한 신경독성 증상(쉰 목소리, 심부건반사 소실 등)을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

신경모세포종 환자는 변비가 흔히 발생할 수 있으므로, 저섬유식이가 아닌 고섬유식이를 권장해야 합니다. 충분한 수분 섭취와 함께 고섬유식이는 화학요법으로 인한 위장관 부작용 중 하나인 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다.

또한, 신경모세포종 환자는 정기적인 소변 검사를 통해 카테콜아민 대사산물을 측정하므로, 24시간 소변수집 방법에 대한 정확한 교육이 필요합니다. 이는 질병의 진행 상태와 치료 효과를 모니터링하는 중요한 지표가 됩니다.

쉽게 기억하는 방법: "신경모세포종 간호의 5F" - Fiber(섬유질), Fluid(수분), Family support(가족지지), Follow-up(부작용 관찰), Functional assessment(신경기능 평가)를 기억하세요.

환자: 이OO
나이/성별: 5세/남
주호소: "배가 너무 아파요. 밤에 잠을 못 자요."
내원경위: 3일 전부터 시작된 복통과 구토로 소아과 외래 경유 입원
의식수준: Alert
활력징후: BP 100/60mmHg, HR 110회/분, RR 24회/분, BT 37.5℃, SpO2 99%
신체검진: 복부 촉진 시 좌측 상복부 압통, 복부 팽만, 장음 감소

Assessment:
- 통증 FACES 통증 척도 7점(0-10점 척도)
- 복부 CT 결과 신경모세포종(Neuroblastoma) 4기 진단
- 좌측 부신에 5cm 크기 종양 확인
- 간과 림프절 전이 소견
- 식이 거부 및 구토 하루 3-4회
- 체중 2주간 1.5kg 감소

Diagnosis:
- 종양으로 인한 급성 통증
- 영양 불균형: 신체 요구량보다 적은 섭취
- 구토로 인한 체액 부족 위험
- 질병과 치료에 대한 가족의 불안

Planning:
- 통증 조절 및 정기적 통증 사정
- 항구토제 투여 및 영양 상태 모니터링
- 수분 균형 유지
- 항암화학요법 전 준비 및 부작용 관리 계획
- 가족 교육 및 정서적 지지

Implementation:
- 모르핀 0.05mg/kg IV q4h 투여
- 온도요법(따뜻한 수건) 적용
- Ondansetron 0.15mg/kg IV q8h 투여
- 소량씩 자주 먹는 식이 방법 교육
- 수분 섭취량과 배설량 모니터링(I/O 기록)
- 항암치료 전 가족에게 치료과정 및 부작용 교육

Evaluation:
- 통증 FACES 척도 3점으로 감소
- 구토 횟수 하루 1회로 감소
- 수분 섭취 1500ml/일 유지
- 가족이 치료 과정을 이해하고 불안 감소 표현
- 항암화학요법 시작 예정으로 지속적 모니터링 계획