이식편대숙주병은 동종조혈모세포 이식을 받은 경우 부적합으로 나타난다. 첫 증상은 주로 손과 발의 피부발진이며 이후에 설사, 복통, 권태감, 식욕부진, 구역, 구토가 나타난다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 조혈모세포 이식 후 발생할 수 있는 주요 합병증인 이식편대숙주병(GVHD)의 초기 증상을 파악하는 것입니다. 급성 GVHD는 주로 이식 후 100일 이내에 발생하며, 표적 장기는 피부, 간, 위장관입니다. 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상은 손과 발에 시작하는 피부홍반입니다. 이는 가려움증을 동반할 수 있는 점상 또는 반구진 발진으로 시작하여 심하면 전신으로 퍼지고 수포, 박리로 진행될 수 있습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 GVHD의 초기 증상과 직접적인 관련이 적거나 다른 합병증을 시사합니다. 혈뇨는 출혈성 방광염, 변비는 약물 부작용이나 수분 부족, 안면마비는 신경계 합병증, 눈주위 부종은 알레르기 반응이나 신장 기능 이상을 더 먼저 생각해볼 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
급성 GVHD의 3대 표적 장기와 증상을 암기하세요: 피부(발진), 간(황달, 간수치 상승), 위장관(설사, 복통, 구토). 특히 피부 발진은 손바닥, 발바닥, 귀 뒤에서 시작하는 것이 특징입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
조혈모세포 이식을 받은 아동을 돌볼 때, 간호사는 매일 철저한 피부 사정을 실시해야 합니다. 특히 손, 발, 귀, 등 부위를 주의 깊게 관찰하며, 발진의 범위, 색깔, 형태(반점, 구진, 수포 등)와 동반된 가려움증을 기록합니다. 발진이 발견되면 즉시 의료진에게 보고하고, 처방에 따라 국소 스테로이드 제제를 적용하며, 피부를 청결하고 건조하게 유지하고, 손톱을 짧게 깎아 긁힘을 예방하는 간호를 제공합니다. 피부 증상은 위장관이나 간 GVHD의 선행 징후가 될 수 있으므로, 설사, 복통, 구토나 공막 황달 유무도 함께 사정해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"손발에 뾰루지가 생겼다고 가볍게 생각하면 안 돼요. GVHD의 시작 신호일 수 있으니, 사소한 변화라도 꼼꼼히 체크하고 바로 보고하는 게 가장 중요해요. 조기 발견이 예후를 좌우합니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.