백혈병 아동에 대한 간호계획으로 옳은 것은?

면역이 취약한 상태이므로 생백신을 금하고 입술보호제를 사용하여 입술이 트거나 출혈되지 않도록 관리한다. 잦은 머리감기는 오히려 탈모를 악화시키고 자주 햇볕을 쬐는 것도 탈모를 악화시킨다.

간호 핵심 해설 백혈병 아동은 항암화학요법으로 인해 심각한 골수억제 상태에 있습니다. 이로 인해 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈이 동반되어 감염과 출혈에 매우 취약합니다.

정답(3번) 근거: "열이 나면 바로 검진을 받도록 한다"는 발열성 호중구 감소증(Fever with Neutropenia)에 대한 가장 중요한 간호입니다. 호중구가 부족한 상태에서의 발열은 치명적인 패혈증으로 빠르게 진행될 수 있으므로, 즉각적인 의학적 평가와 항생제 투여가 필수적입니다.

오답 분석:
1번: 생백신(예: MMR, 수두 백신)은 면역이 억제된 상태에서 접종 시 백신 관련 질병을 유발할 수 있어 혼동 주의! 절대 금기입니다. 불활성화 백신은 접종 가능합니다.
2번: 입술보호제(바세린 등)는 점막염(Mucositis) 예방과 관리에 필수적으로 사용해야 합니다. 건조해진 입술이 갈라져 출혈과 감염의 문이 될 수 있기 때문입니다.
4번: 잦은 머리 감기와 빗질은 화학요법으로 이미 취약해진 모발을 더욱 손상시켜 탈모를 가속화합니다. 부드럽게 대하는 것이 원칙입니다.
5번: 일부 항암제는 광과민성(Photosensitivity) 반응을 일으킬 수 있어 햇빛 노출을 제한해야 합니다. 또한, 면역억제 상태에서 자외선은 피부 손상과 감염 위험을 높입니다.

국시 빈출 포인트 혼동 주의! 백혈병/항암 치료 아동의 감염 예방에서 "생백신 금기"와 "발열 시 즉시 병원 방문"은 반드시 짝으로 출제되는 초고빈도 포인트입니다. "열 나면 해열제 먹이고 지켜본다"는 생각은 매우 위험한 오개념입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 백혈병 아동의 부모님께 가장 강조하는 교육은 "체온이 38.0℃ (액와) 이상이면, 해열제를 주지 말고 바로 응급실로 오세요"입니다. 집에서 해열제를 먼저 투여하면 체온이 일시적으로 내려가 진단과 치료가 지연될 수 있습니다. 또한, 출혈 방지를 위해 칫솔은 초극세모를 사용하고, 코를 풀 때는 힘주지 말도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 아이들의 몸은 방어군이 거의 없는 상태예요. 작은 상처나 미세한 균 하나가 큰 전쟁이 될 수 있다는 걸 늘 마음에 새기고, 부모님께도 그 심각성을 꼭 전달해야 해요."