항암제가 혈관 주위 및 피하조직으로 유출되는 일혈이 생겼을 때 간호사의 옳은 행동은?

항암제가 피부로 유출되었을 때는 주삿바늘을 빼지 않은 채 약제 주입을 중단하고 냉찜질을 적용한다. 이후 중화제나 길항제를 일혈 부위 주변에 투여한다.

간호 핵심 해설 항암제의 일혈(Extravasation)은 항암화학요법 중 가장 심각한 국소 합병증 중 하나입니다. 특히 베사나이드(Vesicant) 항암제의 경우, 조직에 유출되면 심각한 화학적 화상, 괴사, 궤양을 유발할 수 있습니다. 이 문제는 일혈 발생 시 즉각적인 초기 대응을 묻고 있습니다.

정답인 "약제 주입을 중단하고 냉찜질을 적용한다"는 가장 우선적인 조치입니다. 주입을 즉시 중단하여 더 많은 약물이 유출되는 것을 막고, 냉찜질은 혈관 수축을 유도하여 약물의 확산을 억제하며, 통증과 염증을 완화합니다. 주삿바늘은 일단 빼지 않고 남겨둡니다. 이는 잔여 약액을 빼내거나, 중화제를 투여하기 위한 경로로 사용될 수 있기 때문입니다.

오답 분석을 해보면, ① "약제 주입 속도를 늦춘다"는 잘못된 조치로, 유출을 지속시켜 조직 손상을 악화시킵니다. ② "정맥 캐뉼러를 다른 장소에 삽입한다"는 일혈 처리가 끝난 후 항암제를 재투여할 때 고려하는 사항입니다. ④ "처방받은 항생제 연고를 바른다"는 감염 예방보다는 화학적 손상에 대한 중화가 우선이며, 항생제는 2차 감염 예방을 위해 후속적으로 사용될 수 있습니다. ⑤ "거즈를 덮어둔다"는 약제를 흡수하기보다는 피부에 더 오래 머물게 하여 손상을 심화시킬 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 일혈 발생 시 간호사의 표준 프로토콜은 D-C-A로 기억하세요! Drop(주입 중단) → Cold(냉찜질 적용) → Antidote(중화제 투여). 또한, 베사나이드(괴사성)와 이리탄트(자극성) 항암제를 구분해야 합니다. 베사나이드(예: 빈크리스틴, 빈블라스틴, 독소루비신)는 혼동 주의! 냉찜질을 적용하지만, 일부 항암제(예: 옥살리플라틴)는 냉찜질이 오히려 신경독성을 악화시킬 수 있어 온찜질을 적용합니다.

간호 임상 실무 가이드 당신이 항암제 주입 중 환자가 "주사 맞는 부위가 따갑고 타는 것 같아요"라고 호소한다면, 즉시 확인하세요. 부종, 발적, 통증이 보인다면 일혈을 의심합니다. 1) 즉시 주입을 중단하고, 2) 주사기로 가능한 한 약액을 빼낸 후, 3) 주삿바늘을 제거하지 말고 냉찜질 팩(또는 병원 프로토콜에 따른 온/냉찜질)을 적용합니다. 4) 의사에게 알리고 처방에 따라 중화제(예: 독소루비신 유출 시 디메틸설폭시드(DMSO) 젤)를 투여합니다. 5) 일혈 부위를 사진으로 문서화하고, 통증 정도와 부위 크기를 정기적으로 사정합니다. 이후 투약 경로를 변경해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "일혈은 1초가 금쪽이에요! 주입 중 환자의 말 한마디, 표정 변화에 항상 주의를 기울이고, 의심스러우면 주저 말고 확인하고 중단하세요. 작은 부종이 나중에 큰 궤양으로 이어질 수 있어요."