학령전기 아동에게 실시해야 할 예방접종으로 옳은 것은?

4∼6세에는 DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해), 소아마비, MMR(홍역, 볼거리, 풍진)의 추가접종을 실시한다.

학령전기(preschool)는 대개 만 3~5세, 즉 4~6세 시기를 가리킵니다. 이 시기의 예방접종은 영아기 기초접종으로 형성된 면역이 시간이 지나며 약해지는 것을 보완하는 추가접종(booster)이 중심입니다. 학령전기 아동에게 실시해야 할 예방접종으로 옳은 것은 볼거리입니다. 볼거리는 MMR(홍역, 볼거리, 풍진) 백신에 포함되어 있으며, 4~6세에 MMR 추가접종을 실시하므로 학령전기 접종 대상에 해당합니다. ^[2][4]

나머지 선택지를 살펴보면, 수두는 생후 12~15개월에 1차 접종을 하고 이후 추가접종 시기는 국가마다 차이가 있으나, 우리나라 표준 일정에서 학령전기 추가접종의 대표 항목은 아닙니다. 수두 백신은 1회 접종만으로는 돌파감염(breakthrough varicella)이 발생할 수 있어 일부 국가에서 2회 접종을 도입했지만, 이는 학령전기 '필수 추가접종'으로 분류되는 MMR과는 구별됩니다. ^[3] BCG는 결핵 예방을 위한 백신으로 생후 4주 이내에 접종하는 것이 원칙입니다. B형간염은 출생 직후, 1개월, 6개월에 기초접종을 완료하므로 학령전기 접종 항목이 아닙니다. 폐렴 백신은 소아에서 단백결합 백신(PCV)을 생후 2, 4, 6개월에 기초접종하고 12~15개월에 추가접종하므로 역시 학령전기 접종과는 거리가 있습니다.

학령전기 추가접종의 핵심은 DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해), 소아마비(IPV), MMR(홍역, 볼거리, 풍진)입니다. 이 중 볼거리는 MMR에 포함되므로 정답이 됩니다. 특히 백일해의 경우 영아기 접종만으로는 학령기까지 방어면역이 유지되지 않아 4~6세 추가접종이 중요하며, 핀란드의 국가 예방접종 프로그램에서도 4세에 DTaP-IPV 추가접종을 시행한 근거가 있습니다. ^[1]

혼동 주의! 수두와 MMR은 모두 '생백신'이고 발진성 질환을 예방한다는 공통점이 있어 헷갈리기 쉽습니다. 그러나 학령전기 표준 추가접종 일정에 포함되는 것은 MMR이며, 수두는 국가에 따라 4~6세에 2차 접종을 시행하기도 하지만 우리나라 표준 일정의 학령전기 대표 추가접종 항목으로 묻는다면 MMR(볼거리)을 우선적으로 고려해야 합니다.

백신	기초접종 시기	학령전기(4~6세) 추가접종 여부
MMR(홍역, 볼거리, 풍진)	12~15개월	실시함
DTaP, IPV	2, 4, 6개월	실시함
수두	12~15개월	국가별 상이, 표준 일정에서는 별도 분류
B형간염	출생 직후, 1, 6개월	실시하지 않음
BCG	생후 4주 이내	실시하지 않음
폐렴구균(PCV)	2, 4, 6개월	실시하지 않음(12~15개월 추가접종)

MMR 백신의 접종 적시성(timeliness)은 실제 방어 효과와 직결됩니다. 국내 연구에서도 MMR 접종률은 높게 보고되지만 접종 시기가 늦어지는 경우 홍역 등 백신 예방 질환의 산발적 발생 위험이 남을 수 있음이 확인되었습니다. ^[2] 따라서 학령전기 아동을 간호할 때는 예방접종 기록을 확인하여 4~6세 MMR 추가접종이 적기에 이루어졌는지 점검하는 것이 중요합니다. ^[2][4]