영아가 동전을 삼키다 목에 걸려 기침을 하면서, 숨을 잘 못쉬고, 얼굴이 파래졌다고 어머니가 다급하게 전화를… | 마이메르시 MyMerci
아동간호학의 개념
문제

영아가 동전을 삼키다 목에 걸려 기침을 하면서, 숨을 잘 못쉬고, 얼굴이 파래졌다고 어머니가 다급하게 전화를 하였다. 간호사의 답변으로 적절한 것은?

해설
영아가 동전을 삼켰을 경우 손가락으로 제거하지 않고 아기를 무릎 위에 엎드리게 하여 등치기와 가슴 밀어내기 응급처치를 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영아 기도 이물질 폐쇄에 대한 응급처치를 묻고 있어요. 영아는 기도가 좁고 반사가 미숙하여 이물질에 의한 기도폐쇄가 생명을 위협할 수 있는 긴급 상황입니다.

정답 근거 (4번): 영아(1세 미만)에게 적절한 기도 이물질 제거법은 등치기(Back blows)와 가슴 밀어내기(Chest thrusts)입니다. 아기를 무릎 위에 엎드려 머리가 몸통보다 낮아지게 한 후, 양쪽 견갑골 사이를 손바닥 밑부분으로 5회 세게 두드리는 것이 표준 지침이에요. 이 방법은 기도 내 압력을 높여 이물질을 밀어내는 원리입니다.

오답 분석:
1번: 혼동 주의! 진통제는 통증 완화 목적이며, 기도폐쇄 응급상황과 무관합니다. 오히려 삼키기 어려워 질식 위험을 증가시킬 수 있어요.
2번: 병원 방문은 필요하지만, 현장에서 즉각적인 응급처치가 선행되어야 합니다. 이동 시간 동안 저산소증이 악화될 수 있어요.
3번: 혼동 주의! 손가락으로 후진 탐색(blind finger sweep)은 이물질을 더 깊이 밀어넣거나 후두 부종을 유발할 위험이 있어 금기입니다.
5번: 이는 하임리히법(복부 밀어내기)의 변형으로, 성인 및 1세 이상 소아에게 적용하는 방법입니다. 영아의 간과 비장은 취약하여 복부 압박으로 인한 내장 손상 위험이 있어 사용하지 않아요.

국시 빈출 포인트
대상기도 이물질 제거법주의사항
영아 (1세 미만)등치기(5회) → 가슴 밀어내기(5회) 반복복부 밀어내기(하임리히) 절대 금지
소아/성인 (의식 O)하임리히법(복부 밀어내기)임산부/비만자는 가슴 밀어내기
모든 연령 (의식 X)CPR 시작 (30:2 압박-인공호흡)매 인공호흡 전 기도 확인

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 119에 신고한 부모가 "아기가 동전을 삼킨 것 같아요! 숨을 쉬기 힘들어해요!"라고 외칩니다. 당신의 우선순위 행동은?
1. 즉각적인 평가: "아기가 소리를 내나요? 기침을 하나요?" 완전 폐쇄(소리 없음, 청색증)인지 부분 폐쇄(쌕쌕거림, 약한 기침)인지 확인합니다.
2. 응급처치 수행: 완전 폐쇄 시, 즉시 표준 영아 등치기/가슴 밀어내기 프로토콜을 시작합니다. 부분 폐쇄라면 기침을 유도하고 서둘러 병원으로 이동합니다.
3. 후속 조치: 이물질이 배출되어도 잔여 이물질이나 기도 손상 가능성이 있으므로 반드시 병원에서 이학적 검사 및 방사선 검사를 받도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "영아 기도 이물질은 초동 대처가 생명을 구해요. '손가락 후진 탐색 금지', '영아는 복부 압박 금지' 이 두 가지만 꼭 기억하세요. 당황한 부모를 진정시키고, 당신이 표준 절차를 확실히 알고 있다는 믿음을 주는 게 가장 중요합니다."

핵심 개념

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