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아동간호학의 개념
문제

호흡곤란으로 입원한 4세 아동의 호흡음이 약하고 가쁜 호흡을 하며 호흡 부속근의 사용이 증가하여 기관삽관을 시행하고 기계적 환기를 적용하였다. 이 아동에 대한 간호로 옳은 것은?

해설
기계적 환기를 적용한 아동은 sedation하는 경우가 아니라면 의식수준을 사정하고 폐렴을 예방하기 위해 침상머리를 올려주어야 한다. 기관삽관 후 X-ray를 반드시 찍어서 위치를 확인하고, 흡인 시 압력은 80∼120 mmHg으로 5초 이내로 시행한다. 기관절개관 튜브는 감염예방을 위해 매주 교환한다.
같은 주제 다음 문제아래팔 골절로 내원한 5세 남아의 상태가 다음과 같을 때 아동과의 면담방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

기계적 환기를 적용한 아동 간호에서는 인공기도(artificial airway) 관리와 인공호흡기 관련 폐렴(ventilator-associated pneumonia, VAP) 예방이 핵심입니다. 4세 아동은 성인보다 기도 직경이 작고 해부학적 사강(dead space)이 적어 기도 분비물이나 튜브 위치 이상만으로도 빠르게 저산소혈증과 환기 부전이 발생할 수 있습니다.

침상머리를 30~45° 상승시키는 것은 성인과 동일하게 소아에서도 VAP 예방의 기본 번들(bundle)에 포함됩니다. 머리를 올리면 위 내용물의 역류와 미세흡인(microaspiration)이 줄어들고, 횡격막이 아래로 내려가 폐의 기능적 잔기량(functional residual capacity) 확보에도 유리합니다. 핵심! 기계적 환기 중에는 반좌위(semi-Fowler’s position) 유지가 감염 예방의 일차 간호입니다.

나머지 보기를 살펴보면, 기계적 환기 중에도 진정(sedation)을 하지 않았다면 의식수준(level of consciousness)을 지속적으로 사정해야 합니다. 소아 중환자실에서 진정 프로토콜을 적용한 무작위 임상시험들은 진정 깊이를 규칙적으로 평가하고 목표에 맞추는 것이 기계적 환기 기간 단축과 연관됨을 보여줍니다. 의식수준 사정은 과진정을 조기에 발견하고 이탈(liberation) 준비도를 판단하는 출발점입니다.

기관삽관 후에는 청진에서 호흡음이 양쪽 폐야에 고르게 들리더라도 흉부 방사선 촬영으로 튜브 끝의 위치를 반드시 확인해야 합니다. 청진만으로는 우측 주기관지로의 선택적 삽관이나 무기폐를 놓칠 수 있습니다. 소아는 기관 길이가 짧아 튜브가 1~2 cm만 이동해도 한쪽 폐 환기나 발관(extubation)이 발생할 수 있어 영상 확인이 필수적입니다.

기관흡인 시 흡인 압력은 80~120 mmHg로 유지하고, 흡인 시간은 5초 이내로 제한합니다. 혼동 주의! 성인의 흡인 압력(120~150 mmHg)과 소아의 권장 범위를 혼동하지 않아야 합니다. 흡인 시간이 길거나 압력이 높으면 저산소혈증, 점막 손상, 미주신경 자극에 의한 서맥이 유발될 수 있습니다.

기관절개관(tracheostomy tube)은 감염 예방과 피부 통합성 유지를 위해 제조사 권장 주기에 따라 정기적으로 교환합니다. 초기 형성기 이후에는 보통 매주 교환하며, 교환 시 무균술을 적용하고 절개 부위 피부 상태를 함께 사정합니다.

간호 항목적용 기준근거
침상머리 각도30~45° 상승VAP 예방, 미세흡인 감소
흡인 압력80~120 mmHg점막 손상·저산소혈증 예방
흡인 시간5초 이내저산소혈증·서맥 예방
삽관 후 확인흉부 방사선 촬영튜브 위치·폐환기 확인
기관절개관 교환매주감염 예방, 피부 통합성 유지


소아 기계적 환기 이탈(ventilator liberation)에 관한 국제 가이드라인에서도 삽관 위치 확인, 진정 평가, VAP 예방 번들은 공통적으로 강조되는 요소입니다. 진정 프로토콜과 이탈 프로토콜을 적용한 다기관 무작위 임상시험에서도 구조화된 사정과 예방 번들의 수행이 기계적 환기 기간 단축과 관련이 있음을 보고하고 있습니다.

임상 시나리오

소아 기계적 환기 간호VAP 예방과 인공기도 관리의 핵심

침상머리는 30~45° 상승시켜 반좌위를 유지한다. 위 내용물 역류와 미세흡인이 줄어 인공호흡기관련폐렴 예방에 효과적이다.

기관흡인 시 압력은 80~120 mmHg, 시간은 5초 이내로 제한한다. 점막 손상과 저산소혈증, 서맥을 예방한다.

기관삽관 후에는 청진 결과와 무관하게 흉부 방사선 촬영으로 튜브 끝 위치를 확인한다. 소아는 기관이 짧아 1~2 cm 이동만으로도 선택적삽관이 발생할 수 있다.

주의

진정을 하지 않은 아동은 기계적 환기 중에도 의식수준을 규칙적으로 사정한다. 과진정을 조기에 발견하고 이탈 준비도를 판단하는 출발점이다.

핵심 개념

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