간호 핵심 해설
이 문제는 영아의 예방접종 시 올바른 근육주사 부위와 자세를 묻는 문제입니다. b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) 백신은 2, 4, 6개월에 접종하는 필수 예방접종 중 하나로, 근육내주사로 투여됩니다.
정답 근거: 6개월 영아의 경우, 가쪽넓은근(Vastus lateralis)이 가장 안전하고 적절한 근육주사 부위입니다. 이는 영아의 이 부위가 근육량이 충분하고, 주요 혈관이나 신경이 지나지 않아 안전하기 때문입니다. "무릎을 잡고"라는 표현은 영아의 다리를 고정하여 안전하게 주사하기 위한 올바른 자세를 나타냅니다.
오답 분석:
- 보기 2 (삼각근): 삼각근은 근육량이 충분해지는 18개월 이상의 소아나 성인에게 적합한 부위입니다. 6개월 영아는 근육량이 부족합니다.
- 보기 3 (안쪽넓은근, 45°): 45° 각도는 피하주사에 사용되며, 안쪽넓은근은 주사 부위로 권장되지 않습니다. 근육내주사는 일반적으로 90° 각도로 시행합니다.
- 보기 4, 5 (볼기근): 영아의 볼기근은 근육 발달이 미숙하고, 혼동 주의!좌골신경 손상의 위험이 있어 절대 사용해서는 안 됩니다.
국시 빈출 포인트
영아 근육주사 = 가쪽넓은근. 볼기근은 금기입니다. 삼각근은 18개월 이상부터 가능하다는 점을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 6개월 영아에게 Hib 백신을 접종할 때는 다음과 같이 진행합니다.
1. 준비: 백신을 냉장보관에서 꺼내 실온에 잠시 둔 후, 충분히 흔들어 혼합합니다.
2. 안전 확인: 영아의 이름, 생년월일, 이전 접종력을 다시 한번 확인합니다.
3. 자세 고정: 보호자의 도움을 받아 영아를 평평한 대자 위에 눕힙니다. 간호사는 비주사측 손으로 영아의 무릎 위쪽을 단단히 잡아 다리를 고정합니다.
4. 부위 확인 및 소독: 대퇴 중앙부에서 손가락 세 개 폭 정도 바깥쪽(가쪽)의 넓적다리 부위를 확인하고 알코올 솜으로 소독합니다.
5. 주사 시행: 피부를 팽팽하게 당긴 후, 90도 각도로 바늘을 빠르게 찔러 넣습니다. 천천히 약물을 주입한 후 빠르게 바늘을 뺍니다.
6. 사후 관리: 주사 부위를 깨끗한 거즈로 가볍게 누른 후, 반창고를 붙입니다. 보호자에게 접종 후 주의사항(발열, 국소 부종 등)을 설명합니다.
선배 간호사의 한마디
"영아 주사는 엄마 아빠가 더 떨려요. '지금 가장 안전한 부위에 맞추고 있어요'라고 설명해주며, 확신 있는 모습으로 빠르고 정확하게 시행하는 게 가장 중요해요. 그리고 주사 후 울 때는 '잘 참았네요, 대견하다'고 칭찬해주는 것도 잊지 마세요!"
핵심 개념
b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib) — Haemophilus influenzae type b의 약자로, 영유아에서 수막염, 후두개염, 폐렴, 균혈증 등을 일으키는 세균입니다. Hib 백신으로 예방 가능합니다.
가쪽넓은근(Vastus lateralis) — 대퇴사두근을 구성하는 네 개의 근육 중 하나로, 넓적다리의 바깥쪽(가쪽)에 위치합니다. 영아 및 유아의 근육내주사 시 가장 안전하고 권장되는 부위입니다.
근육내주사(Intramuscular injection, IM) — 약물을 근육 조직 내로 주입하는 투여 경로입니다. 피하주사보다 빠른 흡수를 필요로 하는 약물이나 백신(예: Hib, DTaP)에 사용됩니다.
삼각근(Deltoid muscle) — 어깨를 덮고 있는 삼각형 모양의 근육으로, 성인 및 18개월 이상 소아의 근육내주사 부위로 사용됩니다. 영아는 근육량이 부족해 적합하지 않습니다.
좌골신경(Sciatic nerve) — 인체에서 가장 크고 긴 신경으로, 엉덩이(볼기) 깊은 곳을 지나갑니다. 영아의 볼기근에 근육주사를 할 경우 이 신경을 손상시킬 위험이 매우 높아 절대 금기입니다.
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