골수천자(bone marrow aspiration)는 백혈병 같은 혈액종양이 의심될 때 조혈 기능을 직접 평가하기 위해 시행하는 검사입니다. 검사 부위는
붉은골수(red marrow)가 풍부하고, 주변에 큰 혈관이나 신경이 적어 안전하게 접근할 수 있는 곳을 선택합니다.
학령기 아동에서는
엉덩뼈능선(iliac crest)이 가장 흔히 쓰이는 골수천자 부위입니다. 엉덩뼈능선은 뒤위엉덩뼈가시(posterior superior iliac spine, PSIS) 부근이 특히 선호되는데, 이곳은 피부에서 비교적 얕은 깊이에 붉은골수가 분포하고 골수가 풍부하게 채취되기 때문입니다. 소아 중환자나 영아처럼 엉덩뼈능선 접근이 어려운 경우에는
정강뼈(tibia)나 척추가시돌기(spinous process)를 대안으로 사용할 수 있다는 보고도 있습니다
[1]. 다만 정강뼈는 주로 영아나 어린 소아에서 제한적으로 고려되며, 학령기 아동에서는 엉덩뼈능선이 우선적으로 선택됩니다.
혼동 주의! 성인에서는 복장뼈(흉골, sternum)도 골수천자 부위로 사용되지만, 소아에서는 복장뼈가 얇고 뒤쪽으로 큰 혈관이 지나가 위험할 수 있어 잘 선택하지 않습니다. 문제의 보기 중
요추와
흉추는 척추뼈 몸통이 아닌 가시돌기에서 채취하는 방식이 일부 보고되나
[1], 일반적인 골수천자 부위로는 잘 쓰이지 않습니다.
자뼈(ulna)와
노뼈(radius)는 골수천자 부위로 사용되지 않습니다.
골수천자 시에는 액체 상태의 골수를 흡인하여 세포 형태를 현미경으로 평가하고, 필요하면 분자유전학 검사나 면역표현형 검사를 함께 진행합니다
[1]. 엉덩뼈능선은 골수 흡인뿐 아니라 골수생검(bone marrow biopsy)에도 적합해, 백혈병 진단 과정에서 진단적 가치가 높은 부위입니다. 성인을 대상으로 한 연구에서도 앞엉덩뼈능선이 골수 흡인 부위로 널리 활용되고 있음이 확인됩니다
[2].
학령기 아동의 골수천자는 붉은골수가 풍부하고 접근이 안전한 엉덩뼈능선에서 시행하는 것이 표준적입니다. 보기 중 엉덩뼈능선만이 골수천자에 적합한 부위이므로 정답은 5번입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Bone Marrow Aspiration and Biopsy in Critical Pediatric Patients: A Pathologist's Perspective.일반논문Bhaskar N (2021) · DOI: 10.7759/cureus.17423
- [2]
Bone Marrow Stem Cell Population in Single- and Multiple-Level Aspiration.일반논문Che X, Kim HJ, Jin X, Kim JW, Park KH, Lim JO (2024) · DOI: 10.3390/biomedicines12122731