간호 핵심 해설
넓적다리동맥천자(Femoral Artery Puncture)는 심장 카테터 시술이나 동맥혈 가스 분석을 위해 시행되는 침습적 시술입니다. 넓적다리동맥은 큰 동맥이므로 천자 후 적절한 지혈이 이루어지지 않으면 대량 출혈, 혈종, 가성동맥류 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 아동은 혈관이 작고 협조도가 낮을 수 있어 더욱 주의가 필요합니다.
정답 근거: 시술 직후 가장 즉각적이고 위험한 문제는 천자 부위의 출혈입니다. 따라서 가장 우선적인 간호는 천자부위를 직접 압박하여 지혈을 확보하는 것입니다. 일반적으로 5~10분간 충분히 압박하며, 항응고제를 사용한 경우 더 오랜 시간이 필요할 수 있습니다.
오답 분석:
1. 수액 연결: 출혈이 통제된 후 혈역학적 안정화를 위해 필요할 수 있지만, 출혈을 멈추는 것보다 우선순위가 낮습니다.
2. 활력징후 사정: 매우 중요하지만, 출혈이 진행 중일 때 활력징후를 측정하는 동안에도 출혈은 계속됩니다. 혼동 주의! 활력징후는 압박 지혈을 시작한 동시에 또는 직후 빠르게 사정해야 합니다.
4. 바로누운자세: 다리를 움직이지 않게 하여 출혈 위험을 줄이는 자세지만, 직접적인 압박 없이는 효과가 제한적입니다.
5. 스티커 부착: 지혈이 완전히 된 후 상처를 보호하기 위한 처치로, 초기 중재가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
동맥천자 후 간호의 우선순위 원칙은 항상 "지혈 → 합병증 감시 → 안위 증진"입니다. "가장 우선적인"을 묻는 문제에서는 생명을 위협하는 출혈 방지 행동을 먼저 선택하세요. 정맥천자와 동맥천자의 후간호를 혼동하지 않도록 주의합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
7세 환아가 심도자술을 마치고 병실로 왔습니다. 넓적다리 부위에 거즈와 테이프가 붙어 있지만, 그 주변이 점차 빨갛게 변하고 부어오르고 있습니다. 우선순위 간호 중재:
1. 즉시 장갑을 착용하고 천자 부위에 깨끗한 거즈를 대고 손가락으로 직접 꾸준히 압박합니다. (5-10분)
2. 동시에 동료 간호사에게 도움을 요청해 활력징후(특히 혈압, 맥박)를 측정하고, 의사에게 보고합니다.
3. 압박 중 환아를 안심시키고, 다리를 뻗은 채로 움직이지 않도록 합니다.
4. 지혈이 확인되면 압박대를 적용하고, 부위의 크기, 색깔, 온도, 맥박을 정기적으로 사정합니다.
선배 간호사의 한마디
"동맥 출혈은 정맥 출혈보다 훨씬 빠르고 위험해요. 보이는 출혈이 멈췄다고 바로 안심하지 말고, 최소 15-30분은 꼼꼼히 관찰해야 합니다. 혈종이 생기면 따뜻한 습포는 절대 금물, 초기에는 냉찜질로 부종을 줄여야 해요."
핵심 개념
넓적다리동맥 (Femoral Artery) — 서혜부 인대 바로 아래에서 대퇴삼각 내에 위치하는 큰 동맥. 하지에 혈액을 공급하며, 심장 카테터 삽입이나 동맥혈 채취의 주요 천자 부위로 사용됨.
동맥천자 (Arterial Puncture) — 동맥을 통해 혈액을 채취하거나 혈관 내 압력을 측정하기 위해 바늘로 동맥 벽을 뚫는 시술. 주로 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 시행됨.
혈종 — 혈관 밖으로 나온 혈액이 조직 사이에 고여 덩어리를 이루는 상태. 동맥천자 후 압박 불충분 시 흔히 발생하는 합병증.
가성동맥류 — 동맥 벽이 완전히 파열되어 주변 조직에 혈액이 고이되, 혈액이 들어오고 나가는 통로가 유지되어 맥동성 종괴를 형성하는 상태. 동맥천자의 합병증.
직접압박법 (Direct Pressure) — 출혈 부위에 깨끗한 거즈나 붕대를 대고 손가락이나 손바닥으로 직접 압력을 가하여 지혈하는 방법. 가장 기본적이고 효과적인 지혈법.
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