신생아에게 발뒤꿈치 천자를 할 때 나타날 수 있는 통증반응은? | 마이메르시 MyMerci
아동간호학의 개념
문제

신생아에게 발뒤꿈치 천자를 할 때 나타날 수 있는 통증반응은?

해설
신생아의 생리적 통증반응은 심박동수 증가, 혈압상승, 빠르고 얕은 호흡, 발한, 근육긴장 증가, 동공확대, 뇌압상승 등이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 신생아는 통증에 대해 성인과는 다른 생리적, 행동적 반응을 보입니다. 발뒤꿈치 천자와 같은 침습적 시술은 명백한 통증 자극으로, 신생아의 자율신경계와 내분비계에 스트레스 반응을 유발합니다.

정답 근거 (빠르고 얕은 호흡): 통증 자극은 교감신경계를 활성화시켜, 호흡수를 증가시키고 호흡 패턴을 불규칙하게 만듭니다. 빠르고 얕은 호흡은 산소 요구량 증가와 스트레스 호르몬(예: 카테콜아민, 코르티솔) 분비에 의한 전형적인 반응입니다.

오답 분석:
  • 저혈당: 통증 스트레스는 오히려 혈당을 상승시키는 방향으로 작용합니다. 스트레스 호르몬인 글루카곤과 코르티솔의 분비가 증가하여 혼동 주의! 혈당이 상승합니다.
  • 혈압 감소: 통증 시 교감신경계 활성으로 인해 혈압은 상승합니다. 혈압 감소는 통증보다는 쇼크나 과도한 진정 상태에서 나타납니다.
  • 심박동수 감소: 통증 시 심박동수는 증가합니다. 심박수 감소는 미주신경 반사나 저산소증의 후기 징후일 수 있습니다.
  • 경피적 산소포화도 증가: 통증과 스트레스로 인한 호흡 곤란 및 불안정한 호흡 패턴은 오히려 산소포화도를 감소시킬 가능성이 높습니다.
국시 빈출 포인트 신생아 통증 반응은 "증가"가 키워드입니다! 심박수 증가, 혈압 증가, 호흡수 증가, 근육 긴장 증가를 기억하세요. 반대로, 통증으로 인해 생리적 지표가 "감소"하는 경우는 거의 없습니다. N-PASS(Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale) 등의 통증 평가 도구에서도 이러한 생리적 변화를 중요한 지표로 활용합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신생아실이나 NICU에서 발뒤꿈치 천자, 정맥 주사, 발바닥 자극과 같은 통증이 예상되는 시술을 수행할 때는 반드시 비약물적 통증 완화 중재를 선행하거나 병행해야 합니다. 가장 기본적이고 효과적인 중재는 포괄적 당 수유입니다. 시술 2분 전에 24% 농도의 포도당 용액을 구강에 투여하거나, 모유/분유를 수유하는 것이 통증 반응을 현저히 줄입니다. 또한 캥거루 케어(피부 접촉), 구강 흡인 반사 자극(무균 장갑을 낀 손가락을 빨리게 함), 포대기로 감싸기 등도 효과적입니다. 통증 사정은 반드시 시술 전, 중, 후에 객관적 도구(예: CRIES, NIPS)를 사용하여 평가해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "아기가 울지 않아도 통증이 없는 건 아니에요. 침묵하는 스트레스가 더 위험할 수 있다는 거, 꼭 기억하세요. 생리적 지표 변화와 얼굴 표정(이마 주름, 눈 감음, 비울 주름)을 세심하게 관찰하는 게 신생아 간호사의 중요한 몫이에요."

핵심 개념

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