Denver II 발달선별검사에 대한 옳은 설명은?

DDST는 어린 아동의 발달을 사정하기 위해 가장 광범위하게 이용되는 검사로 6세까지의 아동에게 적용하며, 잠재적 발달지연을 평가한다. 미숙아인 경우 교정연령으로 수정된 나이를 이용하며, 지연항목이 없고, 주의항목이 1개까지 정상이다. 아동이 할 수 있는데 검사자 앞에서 하기를 거절하면 R(refuse)로 표시한다.

Denver II 발달선별검사는 영유아의 발달 상태를 체계적으로 확인하기 위한 도구로, 생후 1개월부터 6세까지의 아동을 대상으로 합니다. 학령기 아동은 적용 범위에서 벗어나므로 보기 1번은 옳지 않습니다. 검사는 전체운동(gross motor), 미세운동-적응(fine motor-adaptive), 언어(language), 개인-사회성(personal-social)의 네 영역으로 구성되며, 각 영역별 문항을 수행하는지 관찰하여 발달지연 가능성을 선별합니다.

미숙아의 경우에는 출생 후 경과한 실제 연령이 아니라 교정연령(corrected age)을 기준으로 연령선을 표기해야 합니다. 미숙아는 자궁 밖에서 보낸 시간만큼 신경학적 성숙이 또래 만삭아와 다를 수 있기 때문에, 교정하지 않은 연령을 적용하면 실제 능력보다 낮게 평가되어 지연으로 오인될 위험이 있습니다. 따라서 보기 2번은 원래 연령을 사용한다는 점에서 틀린 설명입니다.

결과 해석에서 지연(delay) 항목은 연령선 왼쪽에 위치한 문항 중 90%의 표준아동이 통과하는 시점을 지나서도 실패한 경우를 말하며, 주의(caution) 항목은 75~90% 통과 구간에서 실패하거나 거부한 경우입니다. 정상으로 해석하려면 지연 항목이 없고 주의 항목이 1개 이하여야 합니다. 주의 항목이 2개 이상이면 ‘의심(suspect)’으로 분류되어 재검사나 정밀 평가가 필요하므로, 보기 3번의 ‘3개 이하’는 기준을 과도하게 넓힌 오류입니다.

검사 수행 중 아동이 문항을 실제로 할 수 있는 능력이 있음에도 검사자 앞에서 수행하기를 거부하는 경우에는 R(refuse)로 표시합니다. 이는 실패(F)와 구분되는데, F는 아동이 시도했으나 수행하지 못한 경우를 의미합니다. 혼동 주의! 거부(R)는 능력 부족이 아니라 상황적 요인일 수 있으므로, 보호자에게 평소 가정에서의 수행 여부를 확인하거나 다른 시간에 재검사하는 것이 필요합니다. 보기 4번에서 F로 표시한다고 한 것은 잘못된 설명입니다.

Denver II는 검사자 간 신뢰도가 비교적 높고 시행이 간편하여 외래나 보건소 등에서 널리 쓰이지만, 선별검사이므로 진단을 확정하는 도구가 아니며, 의심 소견이 보이면 정밀 발달평가로 연계해야 합니다. 미숙아를 대상으로 한 연구에서도 Denver II가 이후 발달성 협응장애 위험을 예측하는 데 일정한 선별 가치를 보였으나, 단독으로 확진에 사용하기보다는 추적 관찰과 보완적 평가가 필요함을 시사합니다. 또한 부모 작성형 도구인 ASQ-3와의 비교 연구에서도 두 검사가 상호 보완적으로 활용될 수 있음을 보여줍니다.