간호 핵심 해설
이 문제는 생후 4주(약 1개월) 신생아의 정상 발달과 건강 상태를 평가하는 능력을 묻는 문제입니다. 정답은
모로반사(Moro reflex)가 확인되는 것입니다. 모로반사는 건강한 만삭 신생아에게 나타나는 중요한 원시반사(Primitive reflex)로, 생후 2~3개월 사이에 자연스럽게 소실됩니다. 따라서 생후 4주에 확인되는 것은 정상 소견입니다.
정답 근거:
1.
모로반사: 소실 시기가 핵심입니다. 생후 2~3개월에 소실되므로, 생후 4주(1개월)에 존재하는 것은 정상입니다.
2.
원시반사: 신경계 발달의 중요한 지표로, 특정 시기에 나타났다가 사라지는 것이 정상입니다.
오답 분석:
1.
황달: 생리적 황달은 생후 2~3일부터 시작되어 1주일 내에 정점을 찍고 소실됩니다. 생후 4주까지 지속되는 황달은
병리적 황달을 의심해야 하므로 정상이 아닙니다.
2.
눈맞춤 모호: 생후 1개월이면 시각이 발달하여 부모의 얼굴을 주시하고 눈을 맞출 수 있어야 합니다. 눈맞춤이 모호한 것은 시각 또는 신경 발달 문제의 신호일 수 있습니다.
3.
몸무게 변화 없음: 건강한 신생아는 생후 2주까지 출생 체중을 회복하고, 이후 매일 약 20~30g씩 증가합니다. 생후 1개월이 되어도 출생 체중과 같다면
체중 증가 부진(Failure to Thrive)을 의심해야 합니다.
4.
포도주색 반점: 이는 혈관 기형의 일종으로, 자연 소실되지 않습니다. 특히 얼굴과 목에 있는 경우
스터지-웨버 증후군(Sturge-Weber syndrome)과 같은 신경피부증후군을 동반할 수 있어 정상 소견이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 항목 | 정상 소견 (생후 1개월) | 비정상 소견/주의 필요 |
|---|
| 체중 | 출생 체중보다 약 600g~1kg 증가 | 출생 체중과 동일 또는 감소 |
| 반사 | 모로, 빨기, 파악, 바빈스키 반사 등 원시반사 존재 | 반사 부재 또는 비대칭 |
| 시각/인지 | 얼굴을 주시, 눈맞춤 가능 | 눈맞춤 불가, 시선 고정 안 됨 |
| 피부 | 생리적 황달 소실, 몽고반점 등은 정상 | 포도주색반점, 4주 이상 지속 황달 |
신생아/영아 건강 평가 시
연령별 정상 기준과
병리적 소견의 구분이 핵심입니다. '정상임을 알 수 있는' 키워드에 주목하세요.