아동의 소뇌 균형유지기능을 평가하기 위하여 직선을 그어 놓고 그 선을 따라 발꿈치에 반대편 발가락을 붙여 걸을 때 비틀거리는지 여부를 관찰하는 검사는?

직렬보행검사는 직선을 그어 놓고 그 선을 따라 발꿈치에 반대편 발가락을 붙여 걸을 때 비틀거리는지 여부를 관찰한다.

직렬보행검사(tandem gait test)는 소뇌 기능 가운데 균형 유지와 협응 능력을 평가하는 대표적인 신경학적 검사입니다. 바닥에 일직선을 표시한 뒤, 한 발의 뒤꿈치를 반대편 발의 발가락 끝에 붙여가며 걷게 하고, 이때 몸이 비틀거리거나 선에서 벗어나는지를 관찰합니다. 소뇌는 근육의 미세한 조정과 자세 안정화를 담당하므로, 소뇌 기능이 저하되면 직선 위를 걸을 때 균형을 잃고 옆으로 쏠리는 모습이 나타납니다.

이 검사는 단순히 걷는 동작을 보는 보행검사(gait test)와 구분해야 합니다. 보행검사는 보폭, 팔의 움직임, 자세 등 전반적인 보행 양상을 평가하는 반면, 직렬보행검사는 발뒤꿈치와 발가락을 일렬로 붙여 걷는 특수한 과제를 부여하여 균형 유지 능력을 더 민감하게 드러냅니다. 혼동 주의! 롬베르그 검사(Romberg test)는 눈을 감고 서 있게 하여 체위 감각과 균형을 평가하는 정적 검사로, 걷기를 요구하지 않습니다. 신속한 교대운동 검사는 손바닥을 빠르게 뒤집는 동작처럼 상지의 협응을, 지적 검사는 손가락으로 목표 지점을 정확히 짚는 능력을 평가합니다.

소아와 청소년 운동선수를 대상으로 한 연구에서 직렬보행검사는 뇌진탕 후 동적 자세 조절을 평가하는 도구로 활용되고 있으며, 단일 과제와 이중 과제(걷는 동시에 인지 과제 수행) 모두에서 검사-재검사 신뢰도가 확인되었습니다^[2]. 이중 과제 조건은 일상생활에서 주의가 분산된 상황의 균형 능력을 반영하므로, 단일 과제에서 정상으로 보이는 대상자도 이중 과제에서는 수행 저하를 보일 수 있습니다.

건강한 젊은 성인을 대상으로 한 연구에서도 직렬보행검사는 시도 간 및 1주 간격 재검사에서 중등도 이상의 신뢰도를 보였고, 반복 시행할수록 수행 시간이 단축되는 학습 효과가 관찰되었습니다^[1]. 따라서 검사 결과를 해석할 때는 첫 시행의 서툼을 기능 저하로 오인하지 않도록 반복 측정하거나 평균값을 활용하는 것이 바람직합니다.

고등학교 운동선수를 대상으로 한 연구에서는 SCAT3에 포함된 직렬보행검사에서 건강한 대상자의 기준선 통과율과 성별에 따른 수행 차이를 분석하였는데, 이는 정상 범위를 설정하고 뇌진탕 후 회복 정도를 비교하는 데 참고가 됩니다^[4]. 퇴행성 경추 척수증 환자를 대상으로 한 연구에서는 10보 직렬보행검사가 보행 장애를 선별하는 유용한 도구로 평가되었으며, 연속적으로 걸은 걸음 수와 안정성을 등급화하여 임상 지표와의 연관성을 확인했습니다^[3].

임상 실무에서 직렬보행검사를 시행할 때는 대상자의 낙상 위험에 주의해야 합니다. 소뇌 기능 저하가 의심되는 환자는 균형을 잃기 쉬우므로, 검사자와 보조자가 양옆에서 즉시 지지할 수 있도록 준비하고, 평평하고 미끄럽지 않은 바닥에서 시행합니다. 핵심! 직렬보행검사는 소뇌의 균형 유지 기능을 동적 상태에서 평가하는 검사로, 정적 균형을 보는 롬베르그 검사와 함께 시행하면 소뇌 및 후척수 경로의 이상을 더 체계적으로 감별할 수 있습니다.