아동간호학의 개념

6세 아동의 청력 상태 사정 방법으로 옳은 것은?

1 청력검사는 40~45 dB의 강도로 검사한다.
2 Weber test는 음차를 통해 소리의 전도를 검사한다.
3 고막의 진동으로 중이에 체액이 찼는지를 알 수 있다. ✓ 정답
4 Rinne test는 음차를 머리 중앙에 놓고 양측 귀를 사정한다.
5 이경으로 고막을 시진할 때 귓바퀴를 후하방으로 잡아당긴다.

해설

청력검사는 보통 20∼25 dB의 강도로 검사한다. Weber test는 음차를 머리 중앙에 놓고 양측 귀를 사정하고, Rinne test는 음차를 통해 소리의 전도를 검사한다. 고막을 시진할 때 4세 이상 아동은 후상방으로, 3세 이하는 후하방으로 잡아당긴다.

같은 주제 다음 문제아래팔 골절로 내원한 5세 남아의 상태가 다음과 같을 때 아동과의 면담방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

고막운동도(tympanometry)는 외이도에 압력을 가했을 때 고막이 움직이는 정도를 측정하는 검사입니다. 중이에 삼출액이 차 있으면 고막과 이소골의 움직임이 제한되어 고막운동도가 편평해지므로, 중이염이나 삼출성 중이염에서 중이 상태를 객관적으로 평가하는 데 유용합니다. 6세 아동은 의사소통이 가능하지만 검사 협조가 항상 일정하지는 않으므로, 순음청력검사와 같은 주관적 검사와 함께 고막운동도 같은 객관적 검사를 병행하면 청력 상태와 중이 상태를 더 정확히 파악할 수 있습니다.

청력검사 강도는 보통 20~25 dB에서 시작합니다. 40~45 dB는 정상 청력 역치보다 높은 강도로, 경도 난청을 놓칠 수 있어 선별검사 강도로는 적절하지 않습니다. 혼동 주의! 청력검사에서 dB 숫자가 커질수록 더 큰 소리이므로, 검사 강도가 높으면 오히려 작은 청력 손실을 발견하기 어렵습니다.

검사	방법	평가 내용
Weber test	진동하는 음차를 머리 중앙(이마 또는 정수리)에 대고 어느 쪽 귀로 더 크게 들리는지 확인	양측 귀의 골도 청력 비교, 편측 감각신경성/전도성 난청 감별
Rinne test	진동하는 음차를 유양돌기에 댄 뒤(골도), 소리가 안 들리면 외이도 근처로 옮겨(기도) 비교	같은 귀에서 기도 청력과 골도 청력의 비교, 전도성 난청 선별

Weber test와 Rinne test는 모두 소리굽쇠(음차)를 사용하지만, 음차를 놓는 위치와 비교 대상이 다릅니다. Weber test는 머리 중앙에 놓고 양쪽 귀를 비교하고, Rinne test는 유양돌기와 외이도 근처에서 한쪽 귀의 기도-골도 전도를 비교합니다. 핵심! 음차 위치를 반대로 외우면 두 검사가 완전히 뒤바뀌므로, Weber는 ‘머리 중앙’, Rinne는 ‘유양돌기’로 연결해 기억해야 합니다.

이경으로 고막을 시진할 때 외이도를 일직선으로 만들기 위해 귓바퀴를 잡아당기는 방향은 연령에 따라 다릅니다. 4세 이상 아동과 성인은 귓바퀴를 후상방으로, 3세 이하 영유아는 후하방으로 당깁니다. 이는 영유아의 외이도가 성인보다 짧고 아래쪽으로 기울어져 있기 때문입니다. 6세 아동은 4세 이상에 해당하므로 후상방으로 당겨야 하며, 후하방으로 당기는 것은 3세 이하에 적용하는 방법입니다.

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