영아의 심장끝맥박 측정부위는?

심장끝은 2세 이하 아동의 맥박을 가장 정확하게 측정할 수 있는 곳으로, 왼쪽 빗장중간선과 4, 5번째 갈비사이가 만나는 지점이다.

심장끝맥박(apical pulse)은 심첨부에서 청진기로 직접 심장 수축음을 듣고 세는 맥박 측정법입니다. 영아는 요골동맥이나 상완동맥 같은 말초 맥박이 약하고 불규칙할 수 있어, 심장끝맥박이 가장 정확한 측정 방법으로 권장됩니다. 심첨부의 해부학적 위치는 왼쪽 빗장중간선(midclavicular line)과 4~5번째 갈비사이공간(intercostal space)이 만나는 지점입니다.

영아의 심장은 성인보다 가로로 누워 있고 횡격막이 높아, 심첨이 성인보다 한 갈비사이 위쪽인 4번째 갈비사이에서 잘 촉진됩니다. 따라서 4번째와 5번째 갈비사이를 함께 기준으로 잡는 것이 영아 측정에 적합합니다. 2세 이하에서는 왼쪽 빗장중간선과 4~5번째 갈비사이가 만나는 지점에서 심장끝맥박을 측정합니다.

근거 자료에서도 영아의 맥박 평가에서 심첨부 청진(apical pulse)이 상완동맥 촉지보다 더 정확할 수 있다는 결과가 제시되었습니다. 연구에서 102명의 대상자 중 84명이 가슴벽에 귀를 대고 심첨 맥박을 정확히 평가한 반면, 상완동맥을 정확히 촉지한 경우는 48명에 그쳤습니다. 이는 영아의 말초 맥박 촉지가 쉽지 않으며, 심첨부에서 직접 심장음을 확인하는 방법이 더 신뢰성 있는 맥박 사정법임을 보여줍니다. ^[1]

혼동 주의! 성인의 심첨부는 왼쪽 빗장중간선과 5번째 갈비사이에서 측정하지만, 영아는 4~5번째 갈비사이를 기준으로 합니다. 또한 심첨부는 항상 왼쪽 빗장중간선을 기준으로 하므로, 오른쪽을 제시한 보기는 해부학적 위치부터 맞지 않습니다.

구분	측정 위치	적용 대상
심장끝맥박(영아)	왼쪽 빗장중간선과 4~5번째 갈비사이	2세 이하
심장끝맥박(성인)	왼쪽 빗장중간선과 5번째 갈비사이	성인 및 큰 아동
상완동맥 맥박	위팔 안쪽, 이두근과 삼두근 사이	영아 심정지 확인 시 전통적 기준이나 촉지 난이도가 높음

영아의 심장끝맥박 측정 시에는 청진기의 흉부를 심첨부에 가볍게 대고 1분간 심첨 박동수를 세는 것이 원칙입니다. 핵심! 영아는 심박동이 빠르고 호흡에 따라 변할 수 있으므로, 짧게 재서 곱하기보다 1분 전체를 측정하는 것이 정확합니다.