간호 핵심 해설
이 문제는
만삭 신생아의 초기 활력징후를 평가하고,
저체온에 대한 적절한 중재를 선택하는 것입니다. 재태기간 39주는 만삭아에 해당하며, 생후 4시간은 출생 후 적응기(Transition period)에 있습니다.
주어진 활력징후를 분석해볼게요.
| 측정 항목 | 측정값 | 정상 범위 | 평가 |
|---|
| 심박동수 | 160회/분 | 120-160회/분 | 상한선에 위치하지만, 정상 범위 내일 수 있음. 호흡곤란, 감염, 저체온 시 빈맥 가능. |
| 호흡수 | 52회/분 | 30-60회/분 | 정상 범위 내. |
| 체온(겨드랑) | 36.0℃ | 36.5-37.7℃ | 저체온(Hypothermia) 상태입니다. 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하고 체표면적 대비 체적이 커 열 손실이 쉽게 발생합니다. |
정답인 3번 '복사온열기에 눕힌다.'는 저체온 신생아의 1차적이고 적극적인 중재입니다. 복사온열기(Radiant warmer)는 외부 환경에서 신생아의 체온을 유지하거나 상승시키는 데 사용되는 필수 장비입니다.
혼동 주의! 심박동수 160회/분은 정상 상한선이지만, 이는 저체온에 대한 스트레스 반응으로 인한 빈맥일 가능성이 있습니다. 따라서 체온 정상화가 우선입니다. 다른 선택지들은 현재 상황에서 우선순위가 낮거나 적절하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
신생아의
저체온은 긴급한 상황입니다. 저체온은 대사성 산증, 저혈당, 호흡곤란, 폐고혈압 등을 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다. "체온 유지"는 신생아 간호의
ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Drug/glucose, Environment/thermal care) 중 'E'에 해당하는 핵심 요소입니다. 활력징후 해석 시, 각 수치를 따로 보지 말고
종합적으로 평가하여 가장 시급한 문제를 찾아내는 훈련이 필요합니다.