간호 핵심 해설
이 문제는 아동 간호에서
활력징후 측정의 정확한 방법과 기준을 묻고 있어요. 아동은 성인과 생리적 특성이 다르므로, 측정 방법과 기준값도 달라진다는 점을 기억해야 합니다.
정답인 5번은 고막체온계 사용법에 대한 설명입니다. 고막체온계는 외이도를 곧게 펴서(
외이도 견인) 고막의 적외선을 측정하는데, 측정 시 외이도가 곧게 펴지지 않으면 정확한 측정이 어려워요. 따라서
측정값이 가장 높게 나온 것이 실제 체온에 가장 가까운 값으로 간주하여 기록합니다.
오답 분석을 해볼게요.
1번: 호흡은
1분간 측정해야 합니다. 아동의 호흡은 불규칙할 수 있어 30초 측정 후 2배를 하는 것은 부정확할 수 있어요.
2번: 겨드랑체온계는 한 번 측정한 값을 기록합니다. 반복 측정 시 피부와 체온계 사이의 접촉 상태가 변할 수 있고, 시간이 지남에 따라 실제 체온도 변할 수 있어 신뢰도가 떨어집니다.
3번: 어린 아동(특히 영유아)에서는
위팔맥박(상완동맥)보다
심장끝맥박(심첨맥박)이나
대퇴동맥 맥박을 측정하는 것이 더 쉽고 정확해요. 위팔맥박은 비만 아동이나 움직이는 아동에게는 찾기 어려울 수 있습니다.
4번: 혈압 커프의 적절한 폭은
상박 길이의 2/3이며, 길이는 상박 둘레를 완전히 감쌀 수 있어야 합니다. 1/2은 너무 좁아 혈압이 실제보다 높게 측정되는 오류를 일으킬 수 있어요.
국시 빈출 포인트
| 측정 항목 | 아동 측정 포인트 | 성인과의 차이 |
|---|
| 체온 | 고막체온: 외이도 견인, 최고값 기록
겨드랑체온: 한 번 측정 | 항문체온은 신생아/영아에서 표준 |
| 맥박 | 영유아: 심장끝맥박(1분)
연령 증가 시 노쪽맥박 | 성인은 기본 노쪽맥박 |
| 호흡 | 가슴/배 움직임 관찰, 1분 측정 | 동일(1분 측정) |
| 혈압 | 커프 폭 = 상박 길이의 2/3
의식 있는 아동: 3회 측정 평균 | 커프 폭 = 상박 둘레의 40% |