아동 입원 시 건강력에 포함되지 않는 것은?

건강력에는 주호소, 과거력, 가족력, 영양상태, 현 병력, 성장발달력, 심리사회적 건강력, 성에 관한 건강력 등이 포함된다. 아동의 습관은 포함되지 않는다.

아동이 입원하면 간호사는 신체 검진과 더불어 건강력(health history)을 체계적으로 수집합니다. 소아 건강력은 성인과 달리 출생 전후 정보, 성장발달 곡선, 예방접종력, 가족 내 돌봄 구조까지 포함하는 포괄적인 틀로 구성됩니다. 문항에서 묻는 ‘건강력에 포함되지 않는 것’을 판단하려면 각 영역이 어떤 정보를 수집하는지 정확히 구분할 수 있어야 합니다.

아동 건강력의 구성 요소

아동 건강력은 크게 주호소(chief complaint), 현재 병력(present illness), 과거력(past history), 가족력(family history), 영양 상태(nutritional status), 성장발달력(growth and developmental history), 심리사회적 건강력(psychosocial history), 성에 관한 건강력(sexual history)으로 나눌 수 있습니다. 각 영역은 서로 다른 시기와 맥락의 정보를 담기 때문에, 특정 항목이 어느 영역에 속하는지 구분하는 것이 문제 풀이의 핵심입니다.

보기별 판단

1번 가족력–유전은 건강력에 포함됩니다. 가족 내 유전질환, 선천성 기형, 만성질환(고혈압, 당뇨, 천식 등)의 유무를 확인하는 것은 아동의 질병 위험을 평가하는 기본 축입니다. 특히 소아에서는 부모와 형제자매의 건강 문제가 아동의 진단적 단서가 되는 경우가 많습니다.

3번 영양상태–생화학 검사도 건강력의 영양 사정 영역에 해당합니다. 식이 섭취 양상뿐 아니라 알부민, 헤모글로빈, 전해질 같은 생화학적 지표는 영양 결핍이나 대사 이상을 객관적으로 보여주는 자료로 활용됩니다. 영양 상태 평가는 신체 계측과 식이력, 생화학 검사를 함께 통합하여 판단합니다.

4번 과거력–태어날 때 상태는 소아 건강력에서 특히 중요한 부분입니다. 출생 시 체중, 재태 기간, 분만 방식, 신생아기 합병증(예: 호흡곤란, 저혈당, 황달) 등은 이후 성장과 발달, 만성 질환의 위험을 해석하는 기초 정보가 됩니다. 소아의 과거력은 ‘출생력(birth history)’을 포함한다는 점이 성인 건강력과의 중요한 차이입니다.

5번 성장발달력–체중, 발달상태 역시 건강력의 핵심 영역입니다. 체중, 신장, 두위를 성장 곡선에 표시하고, 연령에 맞는 발달 이정표(운동, 언어, 사회성) 달성 여부를 확인합니다. 성장 속도의 변화나 발달 지연은 질병의 조기 신호일 수 있어 입원 시 반드시 평가합니다.

2번 현재 병력–습관은 건강력 영역과 항목의 연결이 맞지 않습니다. 현재 병력은 주호소와 관련된 증상의 발생 시점, 양상, 지속 시간, 악화·완화 요인, 동반 증상 등을 시간 순서대로 정리하는 영역입니다. ‘습관’은 현재 병력의 구성 요소가 아니며, 아동 건강력의 어느 표준 영역에도 독립 항목으로 포함되지 않습니다. 수면, 배변, 식사 습관 같은 일상 습관은 심리사회적 건강력이나 발달력에서 부수적으로 확인할 수는 있으나, ‘현재 병력–습관’이라는 짝은 건강력의 틀에 맞지 않습니다.

혼동 주의! ‘습관’이라는 단어가 건강력의 다른 영역에서 전혀 다뤄지지 않는 것은 아닙니다. 예를 들어 배변 습관이나 수면 습관은 심리사회적 사정이나 발달 사정 중에 질문될 수 있습니다. 그러나 이 문항은 ‘현재 병력’이라는 특정 영역과 ‘습관’이라는 항목의 연결이 잘못되었음을 묻는 문제입니다. 영역과 항목의 짝이 올바른지 함께 확인해야 합니다.

임상 적용 관점

실무에서 아동 건강력은 보호자 면담과 아동 직접 관찰, 의무기록 검토를 함께 활용하여 수집합니다. 특히 입원 초기에는 주호소와 현재 병력을 먼저 파악하여 즉각적인 간호 우선순위를 정하고, 이후 과거력·가족력·성장발달력·영양 상태를 보완하는 순서로 진행하는 것이 일반적입니다. 건강력의 각 영역은 서로 독립적이지 않고, 예를 들어 출생 시 저체중이 현재의 성장 지연이나 영양 문제와 연결되는 방식으로 통합적으로 해석되어야 합니다.

핵심! 아동 건강력의 표준 영역을 먼저 떠올리고, 각 보기에서 제시된 ‘영역–항목’ 짝이 그 틀에 맞는지 확인하는 방식으로 접근하면 유사한 문제에서도 흔들리지 않습니다.