분만 중인 산모의 태아전자감시기를 통해 측정된 태아심음이 100∼110회/분으로 측정되었다. 간호사가 분당 … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack 문제집 보기
분만기 여성
문제

분만 중인 산모의 태아전자감시기를 통해 측정된 태아심음이 100∼110회/분으로 측정되었다. 간호사가 분당 10 L의 산소를 산모에게 투여하였을 때 그 이유는 무엇인가?

해설
태아심음의 정상범위는 120∼160회/분이다. 문제의 경우 태아심음이 떨어져 태아의 저산소증이 의심되는 상태이므로 산모에게 산소를 투여하여 태아에게 산소포화도가 높은 혈액을 공급하기 위해서이다.
같은 주제 다음 문제아두의 가장 짧은 전후경선인 소사경선으로 골반을 통과하기 위해 선진부가 골반의 연조직과 골반저, 자궁경부에 도달할 때 일어나는 분만기전은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

태아심음이 100~110회/분으로 측정된 상황은 정상 범위인 120~160회/분을 벗어난 서맥(bradycardia)입니다. 이는 태아가 저산소증(hypoxia)에 노출되었을 가능성을 시사하는 소견으로, 분만 중 자궁수축이나 탯줄 압박 등으로 인해 태아에게 전달되는 산소 공급이 일시적으로 감소했을 때 나타날 수 있습니다[2][3].

태아심박수는 태아 뇌의 산소화 상태를 반영하는 지표입니다. 태아가 점진적인 저산소증과 산증(acidosis)에 적응하는 과정에서 심박수 패턴에 변화가 나타나는데, 서맥은 태아 심근의 혐기성 대사(anaerobic metabolism)가 시작되고 심근 내 젖산 산증(lactic acidosis)이 진행될 위험을 알리는 신호로 해석할 수 있습니다[2][4]. 따라서 이 상황에서 산모에게 분당 10 L의 산소를 투여하는 것은 태아의 산소 공급을 신속하게 늘리기 위한 중재입니다.

산모에게 고농도 산소를 투여하면 산모 혈액의 산소 분압이 상승하고, 이는 태반을 통한 확산(diffusion) 경사를 증가시켜 태아 쪽으로 이동하는 산소량을 늘리는 원리입니다[1]. 태반에서의 가스 교환은 산모 혈액과 태아 혈액 사이의 산소 분압 차이에 의해 이루어지므로, 산모 혈액의 산소포화도를 높이면 태아에게 전달되는 혈액의 산소포화도도 함께 높아집니다. 이것이 바로 보기 5번의 기전입니다.

다만 분만 중 산모 산소 투여는 논란이 있는 중재이기도 합니다. 산모가 저산소혈증(hypoxemia)이 아닌 경우에도 산소 투여가 태아의 산-염기 균형에 항상 유익한 것은 아니며, 과도한 산소(hyperoxia)는 오히려 제대혈관과 태반 혈관의 수축을 유발하여 태반의 산소 균형을 교란할 수 있다는 보고가 있습니다[1]. 혼동 주의! 산모 산소 투여가 모든 태아심음 이상에서 무조건적으로 권고되는 것은 아니며, 특히 산모의 산소포화도가 정상일 때는 그 효과와 위해 가능성을 함께 고려해야 합니다.

핵심! 태아 서맥이 확인되면 우선 산모의 자세 변경, 수액 투여, 자궁수축 억제 등 태아로 가는 혈류를 회복시키는 중재와 함께 산소 투여를 고려합니다. 산소 투여의 목적은 산모 자신의 저산소증 예방이 아니라, 태반 확산 경사를 높여 태아에게 도달하는 혈액의 산소 함량을 증가시키는 데 있습니다. 보기 1번은 산모가 저산소혈증일 때의 적응증이고, 보기 4번은 태아심음이 정상일 때의 이야기이므로 이 상황과 맞지 않습니다. 보기 2번의 폐포 성숙 촉진은 분만 전 조기 진통 시 스테로이드 투여와 관련된 내용이며, 보기 3번의 수술 준비는 산소 투여의 직접적인 이유가 아닙니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Maternal Oxygen Administration during Labor: A Controversial Practice.일반논문Abati I, Micaglio M, Giugni D, Seravalli V, Vannucci G, Di Tommaso M. (2023) · DOI: 10.3390/children10081420
  • [2]
    Pathophysiological interpretation of fetal heart rate tracings in clinical practice.일반논문Jia YJ, Ghi T, Pereira S, Gracia Perez-Bonfils A, Chandraharan E (2023) · DOI: 10.1016/j.ajog.2022.05.023
  • [3]
    Fetal Heart Rate Tracing: Assessment and Clinical Interpretation일반논문Sung S, Vadakekut ES. (2026)
  • [4]
    Physiology of Fetal Heart Rate Monitoring.일반논문Heuser CC (2020) · DOI: 10.1097/GRF.0000000000000553

임상 시나리오

분만 중 태아 서맥 간호태아심음 감소 시 산소 투여의 근거와 중재

태아심음 정상 범위는 120~160회/분이며, 100~110회/분은 태아 서맥으로 태아 저산소증을 의심해야 한다. 산모에게 분당 10 L의 산소를 투여하면 산모 혈액의 산소 분압이 상승하여 태반 확산 경사가 커지고, 태아에게 전달되는 혈액의 산소포화도가 증가한다.

태아 서맥 확인 시 우선 산모 자세 변경(좌측위 등), 수액 투여, 자궁수축 억제를 통해 태아로 가는 혈류를 회복시키고, 산소 투여를 병행한다. 산소 투여의 목적은 산모 자신의 저산소증 예방이 아니라 태아 산소 공급 증가임을 명확히 인식해야 한다.

주의

산모의 산소포화도가 정상일 때 산소 투여가 항상 유익한 것은 아니다. 과도한 산소(hyperoxia)는 제대혈관과 태반 혈관 수축을 유발하여 오히려 태반 산소 균형을 교란할 수 있으므로, 태아심음 이상이 확인되어도 무조건적 산소 투여는 피하고 산모 상태와 태아 반응을 함께 평가해야 한다.

핵심 개념

필통 문제은행 8,682 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.