현재 25세 초산부인 김 씨 부인은 분만진통이 진행 중이다. 내진 결과 자궁경관 개대 9 cm, 거상 90%… | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

현재 25세 초산부인 김 씨 부인은 분만진통이 진행 중이다. 내진 결과 자궁경관 개대 9 cm, 거상 90%이며, 양수 파막이 안 되어 있는 상태이다. 산부가 진통시간이 길어질 때 분만을 촉진하기 위해 산모에게 해줄 수 있는 간호는?

해설
산모는 분만 1기 이행기 상태로 분만진행을 촉진하기 위해 인공파막을 시행할 수 있다. 관장과 걸어다니는 것은 분만 1기 잠재기에 가능하며, 힘주기는 발로상태에서 힘이 주어질 때 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 1기 이행기에 있는 산모에게 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 김 씨 부인의 상태(자궁경관 개대 9 cm, 거상 90%, 양수 파막 안 됨)는 분만 1기 중 이행기(활동기 말기)에 해당합니다. 이 단계는 개대 8~10 cm까지 진행되는 매우 집중적인 시기로, 분만이 빠르게 진행되어야 해요.

정답인 "인공 파막"은 이 단계에서 분만을 촉진하는 표준 중재 중 하나입니다. 양막이 자연적으로 파열되지 않았을 때(양수 파막 미파), 의료진이 인위적으로 파막하면 양수가 배출되면서 프로스타글란딘이 더 분비되고, 태아 머리가 자궁경관을 더 직접적으로 압박하여 진통을 강화하고 분만 진행을 돕습니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 이행기에는 부적절하거나 위험할 수 있어요. 힘주기(2번)는 분만 2기(만출기, 개대 10cm 완료)에서 시작해야 합니다. 이행기에 힘주기를 하면 자궁경관이 부종될 수 있어요. 걷기 격려(5번)는 분만 1기 초기인 잠재기에 진통을 촉진하는 방법이에요. 이행기 산모는 통증이 심해 걸을 수 없는 경우가 많습니다. 관장(3번)도 분만 초기에 실시하는 준비 절차예요. 심호흡(4번)은 통증 관리에 도움이 되지만, 분만 "촉진"을 위한 직접적인 중재는 아니에요.

국시 빈출 포인트 분만 단계별 적절한 간호는 반드시 외워야 해요! 핵심은 개대 정도에 따라 중재가 달라진다는 점입니다.
분만 단계개대 정도주요 간호 중재
1기 잠재기0~3 cm걷기 격려, 편안한 환경 조성, 관장
1기 활동기4~7 cm지지적 간호, 호흡법 교육, 통증 완화법
1기 이행기8~10 cm인공 파막, 지속적 지지, 힘주기 억제
2기 만출기10 cm 완료힘주기 격려 및 지도, 분만 자세 도움

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 이행기 산모를 돌볼 때는 빠른 진행과 함께 나타나는 강한 통증, 두려움, 피로에 주의해야 해요. 인공 파막(Amniotomy)은 무균적으로 시행하며, 파막 후에는 태아 심음 모니터링을 강화해야 합니다. 양수 색깔을 즉시 확인하는 것도 중요해요. 녹색 양수(태변 착색)가 보이면 태아 곤란증을 의심하고 즉시 보고해야 합니다.

우선순위 간호는 다음과 같아요: 1. 안전 확인: 인공 파막 전 반드시 태아 선진부가 골반에 고정되어 있는지 확인합니다. (고정되지 않았을 때 파막하면 제대 탈출 위험이 커져요) 2. 통증과 불안 관리: 이행기는 산모가 가장 힘들어하는 시기입니다. 침착하게 호흡법을 안내하고, 등을 문질러 주는 등 물리적 안정을 제공하세요. 3. 진행 관찰: 파막 후 분만 진행(개대, 거상, 하강)이 빨라지는지 주의 깊게 관찰합니다. 진행이 지연되면 의사에게 보고해야 해요.
선배 간호사의 한마디 "이행기 산모는 '더 이상 못 하겠어요'라고 말할 때가 많아요. 이게 정상적인 반응이라는 걸 알고, '잘 하고 있어요. 곧 만나실 수 있어요'라고 확신을 주는 말이 가장 큰 힘이 된답니다. 동시에 생명 징후와 태아 심음은 놓치지 말고 체크해야 하는, 집중력이 가장 필요한 순간이에요."

핵심 개념

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