분만 중 회음절개술을 하는 목적은?

회음절개술은 분만 2기 시간을 단축하며, 절개 부위의 회복을 용이하게 하고, 분만 후 방광류나 직장류를 예방하고 회음부의 3도 열상을 예방하는 장점이 있다.

회음절개술(episiotomy)은 분만 2기 동안 회음부를 외과적으로 절개하여 산도의 출구를 넓히는 중재입니다. 정답은 5번 ‘분만 2기 시간을 단축하기 위해’입니다. 회음절개술이 필요한 상황은 대개 태아하강이 지연되거나 태아심박수 이상, 겸자·흡입 분만이 필요한 경우인데, 이때 회음부의 저항을 줄여 분만 2기를 단축시키는 것이 주된 목적입니다 ^[1][2].

회음절개술은 분만 2기의 시간을 줄일 뿐 아니라, 절개 부위가 자연 열상보다 회복이 깔끔하고 봉합이 용이하다는 장점이 있습니다. 또한 분만 후 골반저 지지 구조의 약화로 발생할 수 있는 방광류(cystocele)나 직장류(rectocele)의 예방, 그리고 회음부 3도 열상 예방에도 도움이 될 수 있습니다.

다만 혼동 주의! 회음절개술이 모든 심한 열상을 예방하는 것은 아닙니다. 특히 정중절개(midline episiotomy)는 항문 괄약근 방향으로 열상이 연장될 위험이 있어 3도 또는 4도 열상, 즉 산과적 항문 괄약근 손상(obstetric anal sphincter injury)과 연관될 수 있습니다 ^[3]. 따라서 최근 근거들은 회음절개술을 일률적으로 시행하기보다 선택적 사용(selective use)을 권장합니다 ^[4].

구분	회음절개술의 기대 효과	주의할 점
분만 2기	회음부 저항 감소로 분만 시간 단축	적응증이 없으면 불필요한 절개가 될 수 있음
회복	절개선이 깨끗하여 봉합과 치유가 용이	정중절개는 괄약근 손상 위험 증가
골반저	방광류·직장류 예방에 기여 가능	모든 골반저 장애를 예방한다는 근거는 제한적

핵심! 회음절개술의 일차적 목적은 분만 2기 단축이며, 회음부 열상 예방이나 회복 용이성은 부수적 이점입니다. 국시에서는 ‘회음절개술의 목적’을 물을 때 분만 시간 단축과 회음부 열상 예방을 함께 제시하는 경우가 많으므로, 문제에서 요구하는 우선 목적이 무엇인지 확인해야 합니다. 방광염 예방, 자궁수축 촉진, 제대 탈출 예방, 자궁경관 열상 예방은 회음절개술의 직접적인 목적이 아닙니다 ^[1][2][4].