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학습 자료 둘러보기 →| 관찰 항목 | 내용 | 간호사가 확인하는 이유 |
|---|---|---|
| 자궁수축 | 빈도, 강도, 지속시간, 산모가 느끼는 통증 | 양막파열 후 분만이 시작되는지 가장 먼저 평가 |
| 태아심박수 | 기저치 110~160회/분, 변동성, 감퇴 유무 | 제대압박이나 태아 저산소증 조기 발견 |
| 양수의 색·냄새·양 | 투명한지, 태변이 섞였는지, 악취가 나는지 | 태아 상태와 양막 내 감염(융모양막염) 징후 파악 |
| 산모 활력징후 | 체온, 맥박, 혈압 | 감염으로 인한 발열이나 전신 상태 변화 확인 |
니트라진 검사로 양막파열이 확인된 만삭 임부는 80%에서 24시간 이내 자연 진통이 시작되므로, 태아심박수 확인 후 자궁수축 여부를 우선 사정한다.
자궁수축은 빈도·강도·지속시간과 산모가 느끼는 통증 양상으로 평가하며, 진통이 없으면 이후 감염 징후와 태아 상태를 면밀히 관찰하면서 분만 유도 여부를 결정한다.
양막파열 후에는 제대탈출과 융모양막염 위험이 증가하므로, 태아심박수 이상(기저치 110~160회/분 범위 이탈, 변동성 감소, 감퇴)과 산모의 발열·악취 나는 양수·태변 착색 여부를 함께 관찰해야 한다.
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