간호 핵심 해설
이 문제는
양수 파막이 의심되는 임부에 대한 초기 간호 중재를 묻고 있습니다.
임신 38주에 '아래로 뭔가 흐르는 느낌'은
조기 양수 파막(PROM)의 전형적인 증상입니다.
정답인 '나이트라진 검사'는 질 분비물의 pH를 측정하여 양수 여부를 신속하게 확인하는 검사입니다. 양수는 알칼리성(pH 7.0~7.5)이고, 정상적인 질 분비물은 산성(pH 4.5~5.5)이므로, 질 분비물에 양수가 섞이면 pH 시험지(나이트라진)가
청색으로 변합니다. 이는 진단을 위한 첫 번째 중요한 단계입니다.
오답 분석:
- 관장: 양수 파막 시 감염 위험이 급증하므로, 감염원을 유입시킬 수 있는 관장은 금기입니다.
- 분만 시도 / 힘주기 격려: 아직 진통이 시작되었는지 여부가 확인되지 않은 상태입니다. 자궁경부 개대 정도, 태아 상태, 감염 징후 등을 먼저 평가해야 하며, 무턱대고 분만을 유도하는 것은 위험합니다.
- 절대안정: 감염 예방을 위한 안정은 중요하지만, 이는 검사 후 이루어지는 중재입니다. 가장 먼저 해야 할 것은 '양수 파막인지 아닌지'를 확인하는 것입니다. 진단 없이 중재를 시작할 수 없습니다.
국시 빈출 포인트
조기 양수 파막(PROM)의 초기 간호는
1. 확인(진단) → 2. 감염 예방 및 태아 감시 → 3. 분만 계획의 순서입니다. '나이트라진 검사'는 1단계인 '확인'에 해당하는
최우선 조치입니다. 또한, 파막 후
체온 상승,
태아 빈맥,
악취 있는 질 분비물은
융모양막염을 의심해야 하는 중요한 징후입니다.