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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 관장 가능 | 관장 금기 |
|---|---|---|
| 분만 진행 속도 | 분만 초기 진행이 느린 경우 | 급속분만, 분만이 빠르게 진행 중인 경우 |
| 태아 위치 | 두정위로 진입된 경우 | 진입되지 않은 두정위, 횡위 |
| 출혈 여부 | 질 출혈이 없는 경우 | 질 출혈이 있는 경우 |
관장은 분만 진행 속도가 빠른 경우 금기이다. 특히 급속분만은 자궁수축 시작 후 3시간 이내에 분만이 완료되는 상황으로, 관장액의 직장 자극이 복압을 상승시켜 분만을 더욱 가속화할 수 있다.
관장 금기는 분만 횟수가 아니라 현재 분만 진행 속도, 태아 위치, 출혈 여부로 판단한다. 초산부는 분만 시간이 길어 관장이 도움이 될 수 있고, 다산부라고 해서 무조건 금기인 것은 아니다.
태아가 진입되지 않은 두정위나 횡위인 경우에도 관장을 시행하지 않는다. 태아가 골반 입구에 고정되지 않은 상태에서 복압이 올라가면 탯줄 탈출이나 태아 위치 이상을 악화시킬 수 있다.
관장 시행 전 질 출혈 여부를 반드시 확인한다. 태반 조기 박리나 전치 태반 같은 원인을 배제하기 전에는 관장을 시행하지 않는다. 관장 후에는 자궁수축과 태아 심박동을 함께 관찰하면서 복통, 출혈, 태아 심음 변화가 없는지 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.