30분 전에 분만한 부인의 자궁저부를 만져보니 배꼽부위에서 물렁물렁한 것이 만져졌다. 다음 중 가장 먼저 행해야 할 간호중재는?

자궁이완 시 출혈증상(오로, 빈맥, 저혈압 등)을 확인하고 자궁저부 마사지, 옥시토신 투여, 방광 비우기를 시행한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 산후 출혈의 초기 대응과 간호 우선순위를 평가하는 문제입니다.

분만 직후 자궁저부가 배꼽 높이에서 물렁물렁하게 만져진다는 것은 자궁 이완을 의미합니다. 자궁 이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 이 상황에서 가장 먼저 해야 할 일은 위험성을 평가하는 것입니다. 즉, 이 자궁 이완이 실제로 출혈로 이어지고 있는지, 환자의 생명에 위협이 되는지 확인해야 합니다.

혼동 주의! 많은 학생들이 "자궁저부 마사지"나 "옥시토신 투여"를 가장 먼저 해야 한다고 생각합니다. 이는 자궁 이완에 대한 치료적 중재입니다. 하지만 간호사는 중재를 시작하기 전에 먼저 사정(Assessment)을 해야 합니다. 출혈량이 얼마나 되는지, 환자의 활력징후(혈압, 맥박)는 안정적인지 확인하지 않고 치료를 시작하는 것은 적절하지 않습니다. 출혈이 심하지 않다면 마사지만으로 충분할 수 있고, 이미 심한 출혈과 쇼크 증상이 동반되었다면 즉각적인 의료진 호출과 함께 더 적극적인 치료가 필요합니다.

국시 빈출 포인트 산후 출혈 관리의 기본 원칙은 "사정(A) → 중재(I)"의 순서입니다. "자궁 이완"이라는 징후가 보이면, 반드시 "출혈 증상 확인(사정)"이 선행되어야 합니다. 이는 ABC(기도, 호흡, 순환) 평가와 같은 기본 원리입니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 산부인과 병동에서 산모의 자궁저부가 이완되어 만져질 경우, 다음과 같은 우선순위로 행동합니다.
1. 즉각적 사정: 침상보호대를 걷어내고 오로의 양과 색깔(선홍색, 과다)을 확인합니다. 동시에 "어지럽지 않으세요?"라고 물어보며 환자의 의식 상태를 확인하고, 가능하면 맥박을 재거나 모니터를 확인합니다.
2. 자궁저부 마사지: 한 손으로 치골 결합 위를 누르고, 다른 손으로 자궁저부를 단단히 마사지하여 수축을 유도합니다.
3. 방광 확인: 방광이 팽만해 있으면 소변을 보도록 권유하거나 도뇨를 고려합니다.
4. 의료진 알림 및 처치 준비: 지속적인 이완과 출혈이 있다면 즉시 의사에게 보고하고, 처방에 따른 옥시토신 정주나 추가 약물을 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "자궁이 물렁하면 일단 침대 밑을 봐요. 패드에 피가 얼마나 찼는지가 가장 중요한 첫 번째 정보예요. 마사지부터 하다 보면, 이미 많이 출혈된 뒤일 수 있거든요. 먼저 상황을 파악하는 게 생명을 구하는 첫걸음입니다."