분만 직후 자궁퇴축을 위해 옥시토신을 투여하려 할 때 고려할 수 있는 부작용은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제
분만 직후 자궁퇴축을 위해 옥시토신을 투여하려 할 때 고려할 수 있는 부작용은?
1서맥
2빈호흡
3고혈압
4체온하강
5항이뇨작용✓ 정답
해설
옥시토신의 부작용은 항이뇨작용, 저혈압, 빈맥을 유발한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 분만 후 자궁퇴축을 위해 사용되는 옥시토신의 주요 부작용을 묻고 있습니다. 옥시토신은 자궁 평활근을 수축시키는 효과가 있어 산후 출혈 예방에 필수적이지만, 항이뇨호르몬(ADH)과 구조가 매우 유사하다는 점이 핵심입니다. 이 구조적 유사성 때문에 옥시토신은 ADH 수용체에도 결합하여 항이뇨 작용을 나타낼 수 있습니다. 이는 혼동 주의!해야 할 중요한 부작용으로, 특히 수액을 다량 투여하는 산모에게서 수분 중독과 저나트륨혈증을 유발할 위험이 있습니다.
정답 근거: 옥시토신의 가장 잘 알려진 부작용 중 하나가 바로 항이뇨 작용입니다. 이는 약리학적으로 입증된 사실이며, 임상에서 수액 관리와 전해질 모니터링의 중요성을 강조하는 이유입니다.
오답 분석:
1. 서맥: 오히려 옥시토신은 빈맥을 유발할 수 있습니다.
2. 빈호흡: 직접적인 호흡계 부작용은 아닙니다.
3. 고혈압: 옥시토신은 혈관을 이완시켜 일과성 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 고혈압은 아닙니다.
4. 체온하강: 특이적인 체온 변화 부작용은 보고되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
옥시토신 = 자궁수축 + 항이뇨작용 (ADH 유사 작용). 항이뇨작용으로 인한 수분 중독과 저나트륨혈증을 주의하세요. 혈역학적 부작용으로는 저혈압과 빈맥을 기억합시다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
분만실에서 옥시토신을 정맥 주입 중인 산모를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위를 가집니다.
1. 수액 균형 및 전해질 모니터링: 항이뇨작용 위험이 있으므로, 투여되는 수액의 총량을 엄격히 관리하고, 저나트륨혈증 징후(두통, 구역, 혼돈, 경련)를 사정합니다.
2. 자궁 퇴축 상태와 질 출혈량 사정: 약물의 주목적을 달성하고 있는지 확인합니다.
3. 생명징후 모니터링: 특히 혈압(저혈압)과 맥박(빈맥) 변화에 주의합니다.
4. 부작용 교육: 산모에게 갈증을 느껴도 과도한 수분 섭취를 자제하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"옥시토신 줄 때는 '물 중독'에 걸리지 않도록 수액 속도와 총량 체크가 진짜 중요해요. 출혈은 막았는데, 저나트륨혈로 ICU行은 안 되니까요!"
핵심 개념
옥시토신 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 자궁 평활근 수축을 촉진하고 유즙 분비를 돕는 역할을 합니다. 분만 유도 및 산후 자궁 퇴축, 출혈 방지에 사용됩니다.
항이뇨작용 — 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분의 재흡수를 증가시켜 소변량을 감소시키는 작용을 말합니다. 옥시토신은 구조가 ADH와 유사하여 이와 같은 부작용을 나타낼 수 있습니다.
수분 중독 (Water Intoxication) — 체내 수분이 과도하게 축적되어 혈장 내 나트륨 농도가 비정상적으로 낮아지는 저나트륨혈증을 동반한 상태입니다. 옥시토신의 항이뇨작용과 다량의 수액 투여가 동반될 때 발생 위험이 있습니다.
저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 낮은 상태를 말합니다. 두통, 구역, 구토, 무기력, 심하면 경련과 혼수를 유발할 수 있습니다.
자궁퇴축 (Uterine Involution) — 분만 후 커진 자궁이 점차 수축하여 임신 전 상태로 돌아가는 생리적 과정입니다. 옥시토신은 이 과정을 촉진하여 산후 출혈을 예방하는 데 기여합니다.
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