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후기 감퇴 시 간호
•원인: 자궁과 태반순환이 부적절함
•양상: FHR은 자궁수축의 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁수축이 멈춘 후에도 회복이 지연됨
•간호중재
–즉시 옥시토신 중단
–좌측위
–수액공급
–산소투여
–회복 안 되면 즉시 제왕절개술 시행
| 중재 구분 | 내용 | 이유 |
|---|---|---|
| 옥시토신 중단 | 자궁수축 유도 약물 즉시 중단 | 수축 빈도와 강도를 줄여 태반 관류 회복 도모 |
| 체위 변경 | 좌측위 | 대동맥·하대정맥 압박을 줄여 자궁 혈류 개선 |
| 산소·수액 | 산소 투여, 정맥 수액 공급 | 모체 산소화와 혈관 내 용적 보충 |
| 재평가 | FHR 양상과 변동성 확인 | 보존적 중재에 반응하는지 판단 |
| 분만 결정 | 회복 없으면 제왕절개술 준비 | 태아 산혈증 진행 전에 분만하여 신경 손상 예방 |
후기 감퇴는 자궁수축 극기에서 FHR이 떨어지기 시작해 수축이 끝난 뒤에도 회복이 지연되는 패턴으로, 자궁태반 순환 부적절을 의미한다.
즉시 옥시토신을 중단하고, 자궁이 대혈관을 누르지 않도록 좌측위를 취해준다. 산소 8~10L/min 투여와 정맥 수액 공급을 병행한다.
보존적 중재에도 후기 감퇴가 반복되거나 변동성이 나빠지면 태아가사가 진행 중인 응급 상황이므로 즉시 제왕절개술을 준비한다. 검은색 질출혈은 태반조기박리 가능성을 시사하므로 질 검진을 함부로 시행하지 않는다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.