가변성 하강 시 간호
•원인: 제대압박
•양상: 자궁수축과 관련없이 태아심음의 감퇴가 발생함
•간호중재
–고골반위를 통해 제대가 압박예방
–태아심음 관찰
–산소공급
–내진 통해 제대탈출 확인
–옥시토신 중단
–의사에게 알림
–중증 시 제왕절개
가변성 하강은 제대압박이 가장 흔한 원인이며, 자궁수축과 무관하게 태아심음이 갑자기 떨어졌다 빠르게 회복되는 패턴을 보인다.
가장 먼저 산모를 좌측위 또는 우측위로 돌리고, 호전되지 않으면 고골반위나 무릎-가슴 자세를 취하게 하여 제대가 눌리는 물리적 관계를 해소한다.
반복적이거나 깊은 하강 시에는 내진으로 제대탈출 여부를 확인하고, 옥시토신 투여 중이면 즉시 중단한다. 산소는 8~10 L/min 비재호흡마스크로 보조 투여한다.
제대압박이 지속되는 상태에서는 산소 투여만으로 태아 산소화가 개선되지 않으므로 체위 변경이 먼저다. 하강 후 기저선 회복이 없거나 변동성이 소실되면 태아 산증 가능성을 의심하고 즉시 의사에게 알린다.
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