분만 시 요정체는 분만진행을 방해하며 산욕기의 비뇨기계 감염의 원인이 된다. 따라서 분만진행 기간 동안 산모… | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

분만 시 요정체는 분만진행을 방해하며 산욕기의 비뇨기계 감염의 원인이 된다. 따라서 분만진행 기간 동안 산모의 방광상태를 확인하는 것은 중요하다. 다음 중 분만 1기 활동기에 산부의 요정체를 사정하는 방법으로 적절한 것은?

해설
분만 시 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 요정체 사정을 위해 두덩결합 상부에서 융기된 덩어리를 관찰하고 촉진하는 것이 필요하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 1기 활동기 동안 산모의 요정체를 사정하는 가장 적절한 신체사정 방법을 묻고 있어요. 요정체는 방광이 소변으로 가득 차 팽창된 상태를 말하며, 분만 중에는 진통과 약물, 신경 압박 등으로 인해 배뇨감이 둔해져 쉽게 발생합니다.

정답인 5번(치골결합 상부 촉진)은 비침습적이고 즉각적으로 방광 팽창을 확인할 수 있는 표준 방법입니다. 방광이 소변으로 차오르면 복벽을 통해 치골결합 상부에서 동그랗게 튀어나온 부분을 촉진할 수 있어요. 이는 분만실에서 간호사가 정기적으로 수행해야 할 중요한 사정 항목입니다.

혼동 주의! 4번(제와부 촉진)은 자궁저부의 높이와 위치를 사정하는 방법으로, 요정체 사정과는 무관합니다. 자궁저부는 배꼽 주변에서 촉진하게 돼요.

국시 빈출 포인트 분만 중 요정체 사정은 촉진이 핵심입니다. '산부에게 물어보기'(3번)는 배뇨감이 둔해진 상태에서는 신뢰할 수 없는 정보이며, '인공도뇨'(2번)는 예방적 사정 방법이 아니라 요정체가 확인된 후의 간호 중재에 해당합니다. '다리 부종 확인'(1번)은 전혀 관련이 없는 사정입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 2시간째 진통을 겪고 있는 산모가 있습니다. 진통 간격은 3분, 지속시간은 50초로 활동기에 해당합니다. 기록지를 보니 4시간 전에 소변을 본 이후로 배뇨 기록이 없습니다. 이때 간호사는 다음과 같이 우선순위에 따라 행동해야 합니다.

1. 1순위: 비침습적 사정 수행 : 산모의 허리띠를 풀고 침대에 편안히 눕힌 후, 손을 깨끗이 씻거나 장갑을 착용합니다. 한 손을 치골결합 상부에 가볍게 대고 부드럽게 촉진하여 동그랗고 단단한 덩어리(팽창된 방광)가 만져지는지 확인합니다.
2. 2순위: 배뇨 유도 시도 : 요정체가 의심되면, 먼저 산모에게 화장실에 가보도록 권유하거나 병실 내 변기나 소변기에 앉아보도록 합니다. 소음이나 차가운 물로 배뇨를 유도할 수도 있습니다.
3. 3순위: 간호 중재 실행 : 비침습적 방법으로 배뇨가 이루어지지 않고 요정체가 지속되면, 의사의 처방에 따라 단회 도뇨를 시행합니다. 이는 분만 진행을 방해하지 않고 감염을 예방하기 위함입니다.

선배 간호사의 한마디 "분만 중 산모는 고통에 집중하다 보면 소변 마렵다는 감각을 잃기 쉬워요. 2시간마다 치골 위를 만져보는 습관, 꼭 들이세요. 작은 습관이 분만 시간을 단축시키고 산후 감염을 막는 첫걸음이에요."

핵심 개념

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