마약성 진통제인 demerol은 진통효과가 있지만 그 부작용 등으로 인해 주의 깊은 관찰이 필요하다. Dem… | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

마약성 진통제인 demerol은 진통효과가 있지만 그 부작용 등으로 인해 주의 깊은 관찰이 필요하다. Demerol의 적당한 투여 시기는?

해설
마약성 진통제인 demerol은 잠재기 때 투여하면 분만지연 발생, 분만 직전 투여 시에는 태아의 호흡중추 억압증상이 나타날 수 있으므로 활동기 중 투여를 원칙으로 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 중 마약성 진통제 Demerol(페티딘, Meperidine)의 적절한 투여 시기를 묻고 있어요. 핵심은 태아의 안전과 분만 진행에 미치는 영향을 최소화하는 시점을 찾는 것입니다.

Demerol은 강력한 진통 효과가 있지만, 태아에게 전달되어 호흡 억제를 일으킬 수 있고, 산모에게는 오심, 구토, 진정, 저혈압 등의 부작용을 유발할 수 있어요. 특히 투여 시기가 중요합니다.

정답 근거 (분만 1기 활동기): Demerol은 분만 1기 중 활동기(경관 개대 4~7cm)에 투여하는 것이 원칙입니다. 이 시기에 투여하면 약물이 태아에 미치는 최대 효과가 태아 만출 시점(약 1~3시간 후)을 지나도록 시간을 조절할 수 있어, 태아의 호흡 억제 위험을 줄일 수 있습니다.

오답 분석:
  • 보기2 (통증 호소 시): 통증은 주관적이므로, 분만 진행 단계를 고려하지 않고 투여하면 태아에게 위험할 수 있습니다.
  • 보기3 (경관 열리기 시작할 때): 이는 잠재기(0~3cm)에 해당합니다. 이때 투여하면 분만 지연을 초래할 수 있습니다.
  • 보기4 (태아만출 직전): 태아 만출 직전 투여는 약물이 태아에게 직접 전달되어 혼동 주의! 심각한 신생아 호흡 억제를 유발할 위험이 매우 큽니다.
  • 보기5 (언제든지): 분만 단계를 무시한 매우 위험한 접근법입니다.

국시 빈출 포인트 분만 중 약물 투여 시기는 "태아 안전"이 최우선 기준입니다. Demerol은 "활동기 투여"가 정답입니다. 반대로, 진통제 Nalbuphine은 활동기 후기나 이행기에 투여합니다. 두 약물의 투여 시기를 비교하여 암기하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산모가 경관 5cm 개대된 상태로 입실하여 심한 통증을 호소합니다. Demerol 투여를 고려 중입니다.
우선순위 간호 중재: 1. 산모와 태아 상태 사정: 활력징후, 태아 심음, 수축 패턴, 산모의 통증 정도와 인지 상태를 철저히 평가합니다. 2. 투여 시기 확인: 경관 개대 정도를 재확인하여 활동기(4-7cm)인지 확인합니다. 잠재기나 이행기라면 투여를 보류합니다. 3. 투여 후 모니터링: 투여 후 산모의 호흡수, 의식 상태, 혈압을密切히 관찰합니다. 특히 호흡수 12회/분 이하는 위험 신호입니다. 4. 태아 모니터링 강화: 태아 심음 모니터링을 지속하여 서맥이나 변이 감소 등 억제 징후가 나타나는지 관찰합니다. 5. 신생아 준비: Demerol 투여 후 1-4시간 내에 분만될 경우, 신생아 호흡 억제에 대비하여 Naloxone(나르카)과 인공호흡 장비를 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "Demerol 줄 때는 시계를 보는 게 중요해요. 태아가 약물에서 깨어날 시간을 주려면 활동기 중, 만출 예정시간에서 역산해서 투여해야 안전하답니다. 투여 후엔 산모 호흡수 체크를 잊지 마세요!"

핵심 개념

  • Demerol — 합성 오피오이드 진통제로, 강력한 진통 효과가 있지만 호흡 억제, 오심, 구토, 진정 등의 부작용이 있으며, 분만 시 활동기에 투여하는 것이 원칙입니다.
  • 분만 1기 활동기 — 분만 1기의 두 번째 단계로, 자궁경부가 4cm에서 7cm까지 개대되는 시기입니다. 규칙적이고 강한 자궁수축이 발생하며, Demerol 투여의 적정 시기로 알려져 있습니다.
  • 호흡 억제 — 오피오이드 계열 약물의 주요 부작용으로, 뇌간의 호흡중추를 억제하여 호흡수가 감소(
  • Naloxone — 오피오이드 길항제로, 오피오이드로 인한 호흡 억제를 빠르게 역전시키는 약물입니다. Demerol 투여 후 호흡 억제가 발생한 산모나 신생아의 응급 치료에 사용됩니다.
  • 잠재기 — 분만 1기의 초기 단계로, 자궁경부가 0cm에서 3cm까지 서서히 개대되는 시기입니다. 이 시기에 Demerol을 투여하면 자궁수축을 억제하여 분만 지연을 초래할 수 있습니다.

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