간호 핵심 해설
이 문제는 분만 2기 초기의 전형적인 증상과 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다.
산모가 호소하는
배변감은 태아 머리가
골반저(pelvic floor)를 압박하여 나타나는 정상적인 징후입니다. 이는 분만 2기(배출기)가 시작되었음을 의미합니다. 자궁수축 빈도(2~3분), 지속시간(60~70초),
이슬량(show) 증가는 모두 분만이 활발히 진행되고 있음을 나타내는 정상적인 소견입니다.
정답인 "힘이 주어질 때 힘을 주도록 한다."는 분만 2기의 핵심 간호 중재입니다. 간호사는 산모가 자궁수축이 올 때 효과적으로
힘주기(bearing down)를 할 수 있도록 지도하고 지지해야 합니다.
혼동 주의! "화장실을 가도록 권한다."는 매우 위험한 선택지입니다. 배변감이 실제 배변 욕구가 아니라 태아 하강에 의한 것이므로, 화장실로 가게 되면
변실금(incontinence)을 일으키거나, 심지어 화장실에서 급속히 분만되는 사고가 발생할 수 있습니다. 분만 2기에는 산모를 분만실이나 분만대에 안치하는 것이 안전합니다.
국시 빈출 포인트
분만 단계별 핵심 증상과 금기 중재를 반드시 구분해야 합니다.
| 분만기 | 주요 증상/징후 | 핵심 간호 중재 | 금기/주의 중재 |
|---|
| 1기 (개대기) | 규칙적 자궁수축, 자궁경관 소실 및 개대 | 통증 완화, 이완 촉진, 진행 평가 | 조기 힘주기 지시 |
| 2기 (배출기) | 배변감, 불수의적 힘주기, 이슬량 증가 | 수축 시 효과적 힘주기 지도 및 지지 | 화장실 가도록 권유, 무분별한 자궁수축제 투여 |
| 3기 (태반만출기) | 자궁의 구형 팽만, 제대 이완/신장, 질 출혈 | 태반 분리 징후 관찰, 자궁 마사지 | 태반 인출 시 무리한 견인 |