분만 2기 중 아두만출 직후에 해야 할 일은?

아두만출 직후에는 손가락으로 태아의 목에 제대가 감겼는지 확인한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 2기 중 가장 중요한 순간 중 하나인 아두만출 직후의 우선순위 간호 중재를 묻고 있어요. 분만 2기는 자궁경관의 완전 개대부터 태아만출까지의 시기입니다. 아두만출 직후, 즉 태아의 머리가 나온 직후에는 태아의 안전과 원활한 만출을 위해 즉시 확인해야 할 사항이 있습니다.

정답인 5번(손가락을 넣어 태아의 목에 제대가 감겼는지 확인한다)의 근거는 태아의 안전 확보입니다. 제대감김(Nuchal Cord)은 태아의 목에 탯줄이 감겨 있는 상태로, 아두만출 후 어깨와 몸통이 나오기 전에 확인하고 풀어주지 않으면 태아가 질식을 일으키거나 제대가 팽팽해져 혈류가 차단될 수 있어 매우 위험합니다. 따라서 아두만출 직후 가장 먼저 해야 할 일은 손가락(보통 집게손가락)을 사용하여 태아의 목 주위를 살펴 제대감김 여부를 확인하는 것입니다. 감겨 있다면 풀어서 머리 위로 넘기거나, 풀리지 않으면 두 번의 클램핑 후 절단해야 합니다.

오답 분석
1번 (어깨가 회전되도록 돕는다): 이는 어깨만출 시점에 필요한 중재입니다. 아두만출 직후에는 아직 어깨가 나오지 않은 상태이므로, 이 단계에서는 너무 이른 행동입니다.
2번 (회음부에 열상을 관찰한다): 회음부 열상 관찰은 분만이 모두 끝난 후, 태반만출기나 그 이후에 이루어지는 평가입니다. 아두만출 직후의 긴급한 상황에서는 태아의 안전이 최우선입니다.
3번 (자궁저부를 가볍게 눌러준다): 이는 태반만출을 촉진하기 위한 크레데(Crede) 수법의 일부입니다. 아두만출 직후 태아가 완전히 나오기도 전에 자궁저부를 누르는 행위는 적절하지 않습니다.
4번 (아두를 위쪽으로 약간 올려준다): 아두만출 후, 태아의 머리를 자연스럽게 아래쪽으로 기울여 전하방회전을 돕는 경우는 있지만, "위쪽으로 올려준다"는 행위는 태아의 어깨 만출을 방해할 수 있어 올바르지 않습니다.

국시 빈출 포인트 분만 단계별 우선순위 중재는 항상 출제됩니다. 기억해야 할 순서는 "아두만출 → 제대감김 확인 → 어깨만출(전후방 회전) → 전신 만출"입니다. 아두만출 직후의 첫 번째 행동은 언제나 제대감김 확인입니다. 이는 태아의 생명과 직결된 가장 중요한 안전 조치예요.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동이나 분만실에서, 산모가 힘을 주어 아기의 머리가 완전히 나오는 순간을 목격한다면, 당신의 첫 번째 반응은 무엇이어야 할까요?
1. 즉시 확인: 장갑을 낀 손의 집게손가락을 사용하여 아기의 목 주위를 부드럽게 한 바퀴 돌려 제대감김 여부를 확인하세요.
2. 감김 발견 시: 제대가 느슨하게 감겨 있다면, 손가락으로 풀어서 머리 위로 넘겨주세요.
3. 단단히 감김 시: 풀리지 않고 단단히 감겨 있다면, 서둘러 두 개의 제대클램프로 클램핑한 후 그 사이를 절단하고, 아기의 몸을 재빨리 만출시켜야 합니다.
4. 다음 단계: 제대감김 확인 및 처치 후, 자연스럽게 아기의 머리를 아래쪽으로 기울여 전하방회전을 유도하고, 앞어깨가 나오도록 돕습니다.

선배 간호사의 한마디 "아두가 나오는 순간, 숨이 턱 막히는 건 산모만이 아니에요. 간호사도 마찬가지죠. 하지만 그 순간 당황하지 말고 손가락이 먼저 움직여야 해요. '목에 탯줄이 감겼나?' 이 한 가지만 머릿속에 새기고 행동하면, 아기에게 가장 안전한 첫 만남을 준비할 수 있을 거예요."