아두발로 시 산모에게 교육해야 하는 호흡법은?

아두발로(crowning)는 태아 머리가 회음부를 최대로 팽창시키며 더 이상 질 입구 안으로 밀려 들어가지 않는 시점입니다. 이때 산모가 강하게 힘을 주면 회음부가 급격히 늘어나면서 자연 열상의 위험이 커집니다. 따라서 이 시기에는 복압을 가하는 힘주기를 잠시 멈추고, 호기를 짧게 여러 번 내뱉는 헐떡거리는 호흡(panting)으로 전환해 태아 머리가 천천히 나오도록 유도합니다.

분만 2기 전체를 통틀어 호흡 패턴을 단계별로 구분하면, 잠재기에는 느린 흉식호흡, 활동기에는 빠르고 얕은 흉식호흡, 이행기에는 히히히후 호흡을 적용합니다. 혼동 주의! '히히히후 호흡'은 이행기(자궁경부 개대 8~10cm)에 사용하는 패턴이며, 아두발로 시점에는 힘주기 충동을 억제하기 위한 헐떡거리는 호흡이 별도로 요구됩니다.

근거 자료의 무작위 임상시험(RCT)은 분만 순간에 부는 호흡법(blowing)이 회음부 손상 정도에 미치는 효과를 평가했습니다. 초산부 166명을 대상으로 호흡법 적용군과 대조군을 비교한 이 연구의 설계는 분만 순간의 호흡 조절이 회음부 보호와 직결되는 중재임을 뒷받침합니다. 아두발로 시기에 짧고 가볍게 바람을 내뱉듯 호흡하면 태아 만출 속도가 조절되어 회음부가 점진적으로 신전될 시간을 확보할 수 있습니다.

핵심! 아두발로 시기에 산모가 "힘주고 싶다"고 호소하더라도, 회음부 열상 예방을 위해 짧은 헐떡거리는 호흡으로 힘주기를 대체하도록 교육해야 합니다. 보기 5번의 '하복부에 짧게 힘주듯 호흡'은 아두발로 시점에 오히려 회음부 손상 위험을 높일 수 있으므로 피해야 할 방법입니다.