간호 핵심 해설
이 문제는
태아곤란증 발생 시
즉각적이고 우선순위가 높은 간호 중재를 묻고 있어요. 태아곤란증은 태아가 자궁 내에서 저산소증에 노출되어 생리적 스트레스를 받는 상태를 의미합니다. 주요 원인은
자궁태반 혈류 감소와
제대압박이에요.
정답 근거: 좌측위는 가장 기본적이고 즉시 시행할 수 있는 중재입니다. 임신 말기 산모가 앙와위(등을 대고 눕는 자세)를 취하면 무거운 자궁이 하대정맥을 압박하여
하대정맥 압박 증후군을 유발할 수 있어요. 이는 모체의 하대정맥 혈류를 감소시키고, 결과적으로 자궁으로 가는 혈류와 태아에게 공급되는 산소량을 줄입니다. 좌측위를 취하면 이 압박을 해소하여 자궁태반 혈류를 즉시 개선하고 태아의 산소 공급을 증가시킬 수 있어요.
오답 분석:
- ② 제왕절개를 즉시 실시한다: 제왕절개는 최종적인 해결책이지만, 모든 태아곤란증에서 즉시 필요한 것은 아닙니다. 먼저 비약물적 중재(좌측위, 산소공급, 수액공급, 옥시토신 중단)를 시도하고, 태아 심박수 양상이 호전되지 않거나 심각한 이상이 지속될 때 고려하는 단계적 접근이 필요해요.
- ③ 옥시토신을 주어서 조속히 분만을 촉진한다: 혼동 주의! 이는 절대 금지되는 행동입니다. 옥시토신은 자궁 수축을 유발하거나 강화하여, 이미 스트레스를 받고 있는 태아에게 추가적인 자궁 태반 혈류 감소를 초래할 수 있어요. 태아곤란증이 의심되면 기존의 옥시토신 점적을 즉시 중단해야 합니다.
- ④ 산모에게 태아에게 이상이 없을 거라고 안심시킨다: 상황을 평가하기 전에 안심시키는 것은 적절하지 않아요. 간호사는 먼저 객관적 자료(태아심음, 모니터링)를 확인하고 필요한 중재를 시행한 후, 사실에 기반한 설명과 지지를 제공해야 합니다.
- ⑤ 자궁이완제(tocolytic agent)를 주어서 분만을 지연시킨다: 자궁이완제는 조기진통을 억제할 때 사용됩니다. 태아곤란증 관리에서 자궁 수축을 완화시키는 목적은 옥시토신을 중단하는 것으로 충분하며, 별도의 자궁이완제 투여는 일반적인 초기 중재가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
태아곤란증 시 기본 중재는
"좌측위, 산소투여(8-10L/min), 수액공급, 옥시토신 중단"입니다. 영어로
L.O.V.E (Left lateral position, Oxygen, stop the oxytocin/Versatile position, Evaluate/Examine) 또는
O2-CAN (Oxygen, Change position, stop the oxytocin/Augmentation, Notify physician, start IV fluids) 같은 암기법으로 외우면 좋아요. 가장 먼저 할 일은 항상
옥시토신 중단과 자세 변경(좌측위)이라는 점을 꼭 기억하세요!