분만 시 쇄석위 상태에서 자궁이 복부혈관을 압박하여 체위저혈압이 발생하므로 좌측위나 하지상승체위를 취하고 산소공급을 해주며, 수액의 정맥주입 속도를 높여준다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 분만 중 발생하는 체위성 저혈압에 대한 간호 중재를 묻고 있어요. 임산부가 쇄석위나 배위를 취할 때, 무거워진 자궁이 하대정맥과 대동맥을 압박하여 심장으로 돌아가는 혈액량을 감소시키기 때문에 발생합니다. 이로 인해 심박출량이 줄어들고 혈압이 떨어지죠.
정답인 '체위를 좌측위로 바꾸어준다'는 자궁의 무게 중심을 옮겨 하대정맥 압박을 해소하고, 혈액 순환을 즉시 개선하는 가장 효과적이고 즉각적인 중재입니다. 이는 약물 투여 없이도 빠르게 혈압을 회복시킬 수 있는 기본적인 조치예요.
오답 분석을 해볼게요. '옥시토신 주입'은 자궁 수축을 유발하여 오히려 혈관을 더 압박할 수 있어 위험합니다. '수액 주입 속도 줄이기'는 혈액량을 늘려야 하는 상황에서 역효과를 내죠. '반좌위'는 하대정맥 압박을 완전히 해소하지 못합니다. '자신의 호기호흡 다시 흡기하기'는 의미가 불분명한 조치로, 저혈압 교정에 효과가 없어요. 국시 빈출 포인트
분만 중 저혈압 = 좌측위가 정답! 쇄석위나 배위 시 발생하는 하대정맥 압박 증후군을 기억하세요. 간호사는 즉시 체위 변경(좌측위, 하지 상승)과 산소 공급, 수액 속도 증가를 해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산부인과 병동이나 분만실에서 쇄석위로 검사나 분만 중인 산모가 "어지럽다", "숨이 차다"라고 호소하면 즉시 체위성 저혈압을 의심해야 합니다. 첫 번째 행동은 보조자와 함께 산모를 부드럽게 좌측위로 돌려눕히는 것입니다. 동시에 산소 마스크를 적용하고(6-10L/min), 수액 라인이 있다면 속도를 빠르게 열어줍니다. 활력징후, 특히 혈압과 맥박을 모니터링하세요. 증상이 지속되면 의사에게 보고하여 추가 처방을 받아야 합니다. 선배 간호사의 한마디
"산모가 갑자기 창백해지고 힘들어하면, 일단 '엄마, 조금만 기울여 드릴게요' 하면서 왼쪽으로 돌려눕히는 게 금상첨화야. 그 순간 혈액순환이 훅 좋아져서 바로 안정을 찾는 경우가 많거든."
핵심 개념
체위성 저혈압 — 자세 변경, 특히 쇄석위나 배위 시 하대정맥 압박으로 인해 발생하는 혈압 강하. 분만 중 산모에게 흔히 나타남.
하대정맥 압박 증후군 — 임신 말기 또는 분만 중 확대된 자궁이 하대정맥을 압박하여 혈액 순환 장애와 저혈압을 유발하는 상태.
좌측위 — 하대정맥 압박을 완화하기 위한 표준 체위. 왼쪽으로 기울여 눕히면 자궁이 하대정맥에서 벗어나 혈액 순환이 개선됨.
쇄석위 — 등을 대고 누운 상태에서 무릎을 구부리고 다리를 벌리는 체위. 분만실 검사나 분만 시 사용되지만 하대정맥 압박 위험이 있음.
심박출량 — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 양. 하대정맥 압박 시 심장으로의 혈액 귀환(전부하)이 감소하여 심박출량과 혈압이 떨어짐.
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