간호 핵심 해설
이 문제는
양막파열 후
태변 착색 양수가 발견되었을 때,
선진부의 위치에 따른 임상적 의미를 평가하는 것입니다.
태변이 양수에 섞이는 현상(태변 착색)은 태아의 장 운동 증가나 항문괄약근 이완에 의해 발생합니다. 이는 태아 스트레스, 특히
저산소증의 중요한 징후로 간주됩니다. 그러나 그 의미는 선진부에 따라 다릅니다.
정답 근거 (선진부가 두정위일 때): 태아의 머리(두정부)가 먼저 나오는
두정위에서 태변 착색은
혼동 주의! 태아의 항문괄약근이 자궁 수축에 의해 압박되어 생리적으로 배변할 가능성도 있지만,
대부분의 경우 태아 저산소증에 의한 스트레스 반응으로 해석합니다. 따라서 두정위에서 태변 착색은
저산소증의 가능성을 시사하는 중요한 임상 소견입니다.
오답 분석:
- 보기1 (정상): 혼동 주의! 태변이 양수에 섞이는 것은 둔위(엉덩이가 먼저 나옴)일 때만 압박에 의한 생리적 현상으로 '정상'으로 볼 수 있습니다. 두정위에서는 정상으로 보지 않습니다.
- 보기2 (빈혈): 태변 착색과 직접적인 연관성이 없습니다. 태아 빈혈은 주로 면역성 용혈(예: Rh 부적합)이나 감염 등 다른 원인으로 발생합니다.
- 보기3 (수두증): 뇌실에 뇌척수액이 과도하게 축적되는 선천성 기형입니다. 태변 착색과는 인과 관계가 없습니다.
- 보기5 (두부손상): 분만 중에 발생할 수 있는 합병증이지만, 태변 착색의 원인이 아니라 결과가 될 수 있습니다. 태변 착색 자체가 두부손상을 직접 유발한다고 보기는 어렵습니다.
국시 빈출 포인트
| 선진부 위치 | 태변 착색의 의미 | 간호 중재 방향 |
|---|
| 두정위 (머리) | 태아 저산소증(스트레스)의 징후 | 태아 감시 강화, 산소 공급, 분만 촉진 고려 |
| 둔위 (엉덩이) | 생리적 압박에 의한 현상, 정상 가능성 있음 | 주의 깊게 관찰은 필요하나, 즉각적 위험 신호로만 보지 않음 |
이 표는 반드시 암기하세요! "머리(두정)는 위험, 엉덩이(둔)는 압박"으로 기억하면 됩니다.